MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность раннего обнаружения врожденных дефектов.

Раннее обнаружение врожденных дефектов матки дает возможность информировать родителей об опасности рождения больного ребенка. Родителей можно проконсультировать о последствиях заболевания и помочь им принять квалифицированное решение об оптимальном уходе за новорожденным или о прекращении беременности. Эффективность использования такой информации в первую очередь зависит от развития самих родителей и их материальной обеспеченности. Диагносцирование тяжелого и фатального заболевания (например, анэнцефалии) может побудить недостаточно обеспеченных родителей прервать беременность. Раннее обнаружение дефектов позволяет морально подготовить родителей. В случае менее тяжелых дефектов раннее обнаружение позволяет лучше подготовиться к родам и обеспечить необходимый уход за младенцем.

Косвенной выгодой от обследования на врожденные дефекты является возможность обнаружения других аномалий. УЗИ, которое следует за обследованием на ИСАПМ, позволяет выявить близнецов и уточнить возраст плода. Повышенный уровень ИСАПМ даже при отсутствии врожденных дефектов указывает на риск пониженного веса при рождении или преждевременных родов, и может быть полезным раннее акушерское вмешательство. Также могут быть обнаружены другие врожденные аномалии, такие, как диафрагматическая грыжа, гастроишиаз, водянка плода и обструктивная уропатия. Эти обнаружения позволяют как начать дородовое лечение, так и спланировать послеродовой уход. Однако контрольные работы, подтверждающие, что раннее обнаружение этих заболеваний улучшает выживаемость, не были опубликованы. Исследователи полагали, что зародыши, у которых диафрагматическая грыжа была обнаружена в матке, имели худшую выживаемость, чем те, у которых она была обнаружена после родов, в частности, из-за того, что крупные дефекты легче обнаружить с помощью УЗИ.

Выгоды раннего обнаружения врожденных дефектов необходимо сравнивать с потенциальным риском обследования. Наибольший риск связан с амниоцентезом плода и психологическим воздействием, производимым на родителей положительным результатом. Риск амниоцентеза включает прокол плода, внесение инфекции, кровотечение и, возможно, изочув ствительность; по неподтвержденным данным сообщается об ортопедических нарушениях и респираторном синдроме сдавливания. Точный уровень смертей зародыша примерно равен 0,5—1,0%. Несмотря на безопасность амниоцентеза, граничные условия, при которых он применяется, точно не определены, и уровень осложнений может превышать уровень обнаружения заболевания. Предполагается, в частности, что число осложнений при определении дефекта Дауна примерно равно числу обнаруженных трисомий. Некоторые авторы считают, что эти результаты доказывают отсутствие оснований для обследования амниоцентезом. Другие предполагают, что повышенный риск приемлем для родителей, для которых высока вероятность рождения больных детей.

выявление врожденных дефектов

Другим риском обследования является риск психологической травмы родителей. Это особенно важно из-за высокой вероятности получения ложно-положительных диагнозов. В течение недель, необходимых для подтверждения диагноза, родители испытывают тяжелые страдания.

Наиболее тяжелое последствие ложно-положительных реакций — прерывание беременности без необходимости — встречается крайне редко, 1:10 000—50 000 случаев.

Инструкция 1982 года Американской медицинской ассоциации требует определения ИСАПМ у всех беременных женщин. Ранее было рекомендовано использование ИСАПМ при сопровождении его уточняющими тестами (УЗИ, амниоцентез) в квалифицированных лабораториях. Другие инструкции были даны АКАГ, Американским обществом генетики человека (АОГЧ), ААП и Международной конференцией. Некоторые рекомендации АКАГ расцениваются врачами как необходимость расширения использования ИСАПМ. Другие не считают эти инструкции медицинским стандартом.

Обследование на синдром Дауна и другие хромосомные аномалии проводятся амниоцентезом, предлагаемым всем женщинам старше 35 лет. Обследование на трисомии с помощью ИСАПМ измеряется в других целях, врачи советуют обследовать женщин на анеуплодии. Об использовании УЗИ официальных рекомендаций нет; Национальный институт здоровья рекомендует его в специфических случаях.

Амниоцентез предлагается всем беременным женщинам старше 35 лет. Обследование перед процедурой включает сравнение риска от процедуры и вероятности возникновения хромосомных дефектов. На 16—18 неделе измеряется материнская сыворотка альфафетопротеина. Женщины с увеличением ИСАПМ должны подтвердить диагноз вторым тестом и УЗИ до амниоцентеза. Женщины с низким ИСАПМ должны получить информацию, позволяющую сравнить риск от трисомии и от амниоцентеза. Тестирование на низкий ИСАПМ не рекомендуется в качестве первичного теста на хромосомные аномалии, а УЗИ — в качестве общего теста на врожденные дефекты.

- Читать далее "Раннее выявление патологического состояния плода. Скрининг женщин на патологическое состояние плода."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения отставания развития плода.
2. Раннее выявление преэклампсии. Скрининг населения на преэклампсию.
3. Эффективность раннего обнаружения преэклампсии.
4. Раннее выявление краснухи. Скрининг женщин на краснуху.
5. Раннее выявление несовместимости по резус фактору. Скрининг женщин на несовместимость по резус фактору.
6. Раннее выявление врожденных дефектов. Скрининг плодов на врожденные дефекты.
7. Эффективность раннего обнаружения врожденных дефектов.
8. Раннее выявление патологического состояния плода. Скрининг женщин на патологическое состояние плода.
9. Эффективность раннего обнаружения патологического состояния плода.
10. Раннее выявление постклимактерического остеопороза. Скрининг населения на постклимактерический остеопороз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта