MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность раннего обнаружения патологического состояния плода.

Наиболее важный вопрос состоит в том, улучшает ли раннее обнаружение патологического положения плода, состояние плода или матери. Исследования 60-х годов предполагали, что электронное обследование снижает риск внутриутробной смерти, мертворождения и отставания в развитии, но из-за методологических осложнений вопрос остался не проясненным. Восемь контрольных исследований по электронному мониторингу, опубликованных с тех пор, показали, что электронная техника не имеет существенных преимуществ перед обычным выслушиванием. Три исследования, наибольшее из которых охватывало 13 тысяч пациентов, сравнивали оба подхода среди беременных женщин с невысоким риском и не обнаружили существенных различий в младенческой смертности, материнской и младенческой заболеваемости, шкале Апгар, крови пуповины, искуственном дыхании или реанимации. Аналогичные результаты были получены в исследовании, сравнивающем общее обследование с обследованиями женщин высокого риска.

Выгоды электронного обследования как до, так и после родов также исследовались для беременных женщин высокого риска. Четыре клинических исследования показали, что электронное обследование для беременных с высоким риском имело ограниченную полезность по сравнению с выслушиванием во время родов. Послеродовая смертность, шкала Апгар, кровь пуповины и необходимость послеродовой терапии не отличались в трех из четырех исследований, в двух из них выслушивание женщин контрольной группы проводилось систематически каждые 15 минут на второй стадии. Четвертое исследование показывает некоторую полезность электронного обследования, однако работа была подвергнута критике, поскольку техника обследования в контрольной группе была плохо описана и один из врачей удалил своих пациентов из контрольной группы. Исследования также показали невысокую пользу от кардиотокографии, производимой до родов. К настоящему времени четыре контрольных исследования по дородовому электронному обследованию не смогли дать существенных результатов.

Хотя большинство итоговых результатов в этих исследованиях не зависело от электронного обследования плода, существует вероятность, что количество послеродовых осложнений можно сократить с помощью мониторинга. Это предполагалось в ранних исследованиях и было подтверждено в последующем. Это исследование показало статистически существенное сокращение уровня дородовых заболеваний и неврологических осложнений при сравнении электронного мониторинга с простым выслушиванием. Неясным остается, какую пользу приносит предотвращение послеродовых приступов. Приступы отмечались многими, как прогностический признак, в 23% случаев дети, подверженные приступам, умирали, и аутопсия подтвердила, что по крайней мере 2/3 этих смертей связаны с асфиксией во время родов. Существует информация, что предотвращение родовых приступов сокращает число смертей и осложнений в развитии, но она недостаточно подтверждена. В предыдущем исследовании обследование двенадцатимесячных детей выявило одинаковое число детей с неврологическими осложнениями в обследуемой и контрольной группах. Этих же детей обследовали в возрасте четырех лет, рекомендуется также дальнейшее сравнение этих двух групп.

выявление патологического состояния плода

Выгоды предродового обследования должны сравниться с потенциальным риском. Введение электрода в скальп плода в общем безопасная процедура, однако она может привести к выпадению пуповины или инфекции из-за ранней амниотомии; травмам глаз, пуповины или плаценты, занесению инфекции герпеса типа 2, или стрептококка группы Б. Точно также ззятие крови из скальпа создает опасность инфекции, пореза или кровотечения6. Наиболее тяжелым последствием может явиться необоснованное кесарево сечение, операция с маленькой, но заметной смертностью и уровнем осложнений. Патологическое положение плода — вторая по распространенности причина, заставляющая прибегать к кесареву сечению, в большинстве случаев операция назначается по данным электронного обследования. Эти исследования были проведены в 70-х годах. В последующие годы новые исследования показали, что количество кесаревых сечений не существенно зависит от электронного обследования.

Конференция, проводимая Национальным институтом здоровья в 1979 году, предложила использовать электронное обследование плода для женщин с высоким риском патологического положения и применять периодическое выслушивание для женщин с низким риском. Канадские ученые предлагают использовать электронное обследование только в случаях беременности с высоким риском, также как и многие другие авторы. АКАГ считает электронное обследование эквивалентным выслушиванию, но требует улучшения подготовки медперсонала.

Электронное обследование является общепринятым стандартом в США. Считается, что в 1980 году эта технология применялась в половине благоприятных родов, а в академических центрах— в 86—100%. С учетом риска, связанного с этой техникой, увеличение случаев использования такой технологии связано с ростом стоимости ухода при родах.

Как обсуждалось выше, не решены многие вопросы, связанные с определением патологического положения и точностью и надежностью электронного обследования. Не ясно также, улучшает ли это обследование результат для матери и ребенка. Широкое использование электронного обследования в беременностях низкого риска не является общепринятым. Установлено, что только около 40% детских смертей при родах связаны с заболеваниями, которые можно выявить обследованием плода, и это является основным аргументом против широкого применения электронного обследования.

Врачи должны выслушивать и записывать частоту сердечных сокращений во время родов. Общепринято выслушивание каждые 15 минут на первой стадии и каждые 5 минут на второй. Электронное обследование не является обязательным и применяется только в случаях возможного патологического положения плода, таких, как предполагаемое внутриматочное отставание в развитии, аномальные показатели работы сердца, введение средств, стимулирующих родовую деятельность, несвоевременные роды или осложнения при предыдущих беременностях.

- Читать далее "Раннее выявление постклимактерического остеопороза. Скрининг населения на постклимактерический остеопороз."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения отставания развития плода.
2. Раннее выявление преэклампсии. Скрининг населения на преэклампсию.
3. Эффективность раннего обнаружения преэклампсии.
4. Раннее выявление краснухи. Скрининг женщин на краснуху.
5. Раннее выявление несовместимости по резус фактору. Скрининг женщин на несовместимость по резус фактору.
6. Раннее выявление врожденных дефектов. Скрининг плодов на врожденные дефекты.
7. Эффективность раннего обнаружения врожденных дефектов.
8. Раннее выявление патологического состояния плода. Скрининг женщин на патологическое состояние плода.
9. Эффективность раннего обнаружения патологического состояния плода.
10. Раннее выявление постклимактерического остеопороза. Скрининг населения на постклимактерический остеопороз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта