MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Желтуха при сдавлении протока извне. Желтуха при эхинококке печени.

Большая часть локализующихся в печени патологических процессов может при их большой распространенности вызвать механическую желтуху. Следует иметь в виду: метастазы рака (особенно из желудочно-кишечного тракта, преимущественно из желудка и толстой кишки), реже — первичный рак печени, возникающий почти всегда на почве цирроза, лимфогранулематоз, лейкозы, третичный сифилис, абсцессы печени.

Первичный рак печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Свыше чем в 50% ему предшествует цирроз печени. По частоте появления симптомы распределяются в следующем порядке: увеличение печени (типичных, плотных раковых узлов часто не прощупывается), неопределенные боли в животе, потеря веса, лихорадка, явления застоя в системе воротной вены (асцит, отеки ног, голова медузы, геморроидальные узлы, увеличение селезенки), «сосудистые звездочки», желтуха, кишечное кровотечение. Функциональные пробы печени большей частью положительны. Заболевание очень часто не диагностируется.

Дифференциация возможна большей частью на основании данных пальпации и исследования крови. Прощупываются только поверхностно расположенные опухоли. Можно пропустить даже большие, но глубоко залегающие в печени опухоли. Асцит, если исключаются цирроз и застойная печень, очень подозрителен на злокачественный процесс. Выяснению диагноза может способствовать цитологическое обнаружение опухолевых клеток.

Эхинококк печени большей частью представляет значительно большие диагностические трудности. Данные пальпации нехарактерны. При большом эхинококке диафрагма приподнята кверху и малоподвижна Результаты реакции Вейнбергас сывороткой следует расценивать с большой осторожностью. Кожная проба с антигеном, хотя в большинстве случаев более, надежна, требует, однако, соответствующего антигена. Эозинофилии в крови часто не бывает. Нередко диагноз ставится только после пробной лапаротомии.

желтуза при эхинокококке

Рак головки поджелудочной железы является наиболее частой причиной механической желтухи вследствие сдавления протока извне. Большой желчный пузырь (пальпаторно или при лапароскопии) с полной закупоркой говорит в пользу рака головки поджелудочной железы. Установлению диагноза помогает рентгенологически выявляемое расширение петли двенадцатиперстной кишки и дефект наполнения в ее медиальной стенке или в препилорической области. Активность диастазы (реакция Вольгемута) при раке поджелудочной железы не только не повышена, но скорее понижена.

В далеко зашедших случаях может иметь место диабетический тип сахарной кривой после двойной нагрузки глюкозой по Штауб—Трауготту. Проба с секретином, как правило, положительна.

Совершенно аналогично механической желтухе может протекать желтуха, обусловленная аминазином (мегафен, хлорпромазин). При аминазиновой желтухе также наблюдаются признаки сдавления и отрицательные функциональные пробы печени. Иногда отмечается эозинофилия. Эта форма желтухи нередко отличается особенно затяжным течением.

Массивное увеличение печени с резким расширением вен прежде всего в области боковых стенок грудной клетки и живота и в меньшей степени по типу головы медузы наблюдается при синдроме Budd — Chiari (закупорка печеночных вен). Можно различить две формы синдрома:

1) форма, при которой возникает тромбоз всех или большей части печеночных вен; приводящая в течение нескольких дней к смерти;
2) форма, тянущаяся от нескольких месяцев до нескольких лет, при которой имеется тромбоз нижней полой вены. Подобное течение заболевания, хотя также является большой редкостью, все же встречается чаще. Клинически подозрительным в этом отношении является сильное увеличение печени за короткий срок, печень чувствительна при давлении, на боковых стенках грудной клетки выступают упомянутые выше расширения вен, а в более поздних стадиях присоединяются явления портальной гипертонии. Местоположение препятствия может быть обнаружено при помощи венографии нижней полой вены.

Обычно в основе закупорки лежит злокачественное новообразование, но препятствие к оттоку может возникать также и вследствие других механических факторов. Первичный тромбоз печеночных вен встречается чрезвычайно редко (Palmer).

В таблице синоптически представлены важнейшие данные, имеющие значение для дифференциации различных форм желтухи (Markoff, частично).

- Читать далее "Спленомегалия. Увеличенная селезенка."


Оглавление темы "Причины желтух. Гиперспленизм.":
1. Реакция Пауль — Буннеля. Желтушно-геморрагический лептоспироз.
2. Проявления глистных инвазий. Проявления запоров.
3. Ксантоматозный холангитический цирроз. Гемохроматоз.
4. Холангит. Признаки и диагностика холангита.
5. Печеночная кома. Перемежающаяся юношеская желтуха.
6. Механическая желтуха. Послепеченочная желтуха.
7. Желтуха при опухоли фатерова сосочка. Сужение отводящих желчных путей.
8. Желтуха при сдавлении протока извне. Желтуха при эхинококке печени.
9. Спленомегалия. Увеличенная селезенка.
10. Гиперспленизм. Классификация спленомегалий.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта