MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Спленогенная анемия. Анемии при воздействии ядов.

Спленогенная анемия при гипертрофии селезенки и циррозе печени. Вследствие излишней продукции селезеночного гормона, тормозящего созревание клеток в костном мозгу, дело доходит до общего нарушения всего процесса созревания клеток. Гематологические признаки этой формы анемии следующие: цветной показатель выше 1, выраженная макроплания (т. е. наличие больших уплощенных эритроцитов); умеренные анизо- и пойкилоцитоз, уменьшение числа ретикулоцитов. Почти всегда имеется анемия с содержанием гемоглобина редко ниже 70%, лейко- и тромбоцитопения.

Грубая зернистость в моноцитах — очень ценный диагностический признак при циррозе печени. При циррозе печени эта форма анемии часто комбинируется с мегалобластическим типом и с гемолитической анемией (Schmidt и Keiderling).

спленогенная анемия

Анемии, обусловленные ядами.

а) Здесь прежде всего надо иметь в виду бензол. Картина красной крови не характерна. Встречается как лейкоцитоз, так и лейкопения. Тромбоцитопения может быть очень выраженной.

р) Свинец: свинцовая анемия характеризуется повышенным количеством эритроцитов с базофильной пунктац и е й. Почти всегда имеется также полихромазия. Так как наряду с торможением костного мозга участвуют также гемолитические проц е с с ы, число ретикулоцитов часто повышено. Однако, если преобладает торможение, все регенеративные процессы могут отсутствовать. При подозрении на свинцовое отравление наличие свинцовых колик, характерная свинцовая кайма на деснах и выделение с калом копропорфирина подтверждают диагноз. Дальнейшим важным доказательством служит повышенное выделение с калом и мочой свинца. Этот симптом показателен, однако, только при наличии явлений свинцовой интоксикации. При отсутствии патологических симптомов речь идет о носителях свинца.

д) Эндокринные анемии: при неясных анемиях нормохромного типа надо подумать также о гипотиреозе (основной обмен!).
е) Инфекционные анемии: в большинстве они обусловлены также токсическим нарушением созревания эритробластов (Hemmeler). Здесь речь идет о нормохромной, самое большее о легкой гипохромной анемии с цветным показателем не ниже 0,9, без морфологических изменений эритроцитов. Число ретикулоцитов обычно снижено, но периодически повышается до 100°/00 (Hemmeler) вследствие спонтанных ремиссий. Эта анемия также комбинируется с гемолитическими явлениями и, вероятно, также с состояниями дефицита железа (вследствие повышенного его потребления). При всех хронических инфекционных процессах эта анемия играет большую роль.

ж) Изолированный erythroblastophthisis, т. е. настоящая апластическая анемия;— заболевание очень редкое, особенно у взрослых. Диагноз можно поставить только на основании изолированного отсутствия в стернальном пунктате эритробластов. На то же указывает отсутствие ретикулоцитов в периферической крови. В виду спонтанных ремиссий однократное нахождение в костном мозгу ретикулоцитов и эритробластов не исключает апластической анемии.

з) Гиперхромная анемия при panmyelophthisis: в большинстве случаев токсического происхождения (мышьяк, золото, бензол, рентгеновы лучи, радий и хронические инфекции). Нередки и так называемые идиопатические (первичные) случаи.

Анемия — макроцитарная и гиперхромная при небольшом анизо- и пойкилоцитозе. В тяжелейших случаях в клинической картине преобладают одновременно агранулоцитоз и торможение тромбопоэза (геморрагический диатез). Почти всегда имеются миелоциты и нормобласты. В костном мозгу родоначальные «материнские» клетки всех трех гемопоэтических систем уменьшены в количестве или исчезают вовсе при повышении числа элементов ретикуло-эндотелиальной системы. В наиболее тяжелых случаях в костном мозгу находят только ретикулярные клетки. Ядро этих клеток иногда очень нежное, так что'отличить их от атипичных мегалобластов нелегко. Описаны также переходы к миелобластному лейкозу. Подобные же клетки находят и в периферической крови. В остро протекающих случаях в клинической картине преобладают повышения температуры интермиттирующего типа, изъязвления слизистых оболочек (или припухание их) и прежде всего обширный геморрагический диатез (носовые кровотечения, гематурия, кровотечения из слизистых и кожи) (геморрагическая алейкия Франка). Наряду с острым течением, приводящим в несколько недель к смерти, наблюдается также длительное течение болезни— от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти случаи трудно отличить от гиперспленизма. Решающую роль в дифференциальной диагностике здесь играет величина селезенки. РОЭ всегда слегка ускорена, сывороточное железо повышено.

- Читать далее "Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз."


Оглавление темы "Анемии. Геморрагические диатезы.":
1. Спленогенная анемия. Анемии при воздействии ядов.
2. Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз.
3. Эритробластозы. Железодефицитные анемии.
4. Клиника железодефицитной анемии. Диагностика железодефицитной анемии.
5. Анемия вследствие нарушения всасывания железа. Причины нарушения всасывания железа.
6. Железодефицитная анемия на почве повышенного расходования железа. Хронические постгеморрагические анемии.
7. Анемии на почве дефицита белков. Геморрагические диатезы.
8. Клиника геморрагических диатезов. Диагностика геморрагических диатезов.
9. Исследования при геморрагическом диатезе. Лабораторные методы диагностики диатеза.
10. Геморрагический диатез на почве недостатка протромбина. Геморрагический диатез на почве недостаточной функции печени.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта