MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Геморрагический диатез на почве недостатка протромбина. Геморрагический диатез на почве недостаточной функции печени.

Геморрагический диатез на почве недостатка протромбина.
Для обеспечения нормальной концентрации протромбина необходимы два фактора:
1. Достаточное количество витамина К.
2. Нормальная функция печени.

Нарушение одного из этих факторов ведет к снижению концентрации протромбина.
а) Авитаминоз К. Витамин К широко распространен в природе. Он может также синтезироваться в кишечнике колибактериями, так что практически авитаминоза К из-за недостатка его в пище не бывает.

Но авитаминоз К из-за недостаточного всасывания его— заболевание частое. Причина этого заключается в следующем: витамин К растворим в жирах. Нарушение всасывания жиров сопровождается нарушением всасывания и витамина К и поэтому уже вторично ведет к авитаминозу К. Такие состояния наблюдаются прежде всего при нарушениях всасывания жира из-за отсутствия в кишечнике желчи (механическая желтуха) и вследствие нарушения всасывания жира при спру. Дифференциально-диагностически такой авитаминоз К можно отличать от авитаминоза К на почве снижения концентрации протромбина при поражении печени, если ввести в организм растворимый в воде препарат витамина К (например, синкавит). Эта проба Коллера проводится следующим образом.

диатез у больного

Больному с пониженной концентрацией протромбина вводят per os или путем инъекции 10 мг синкавита. Если приблизительно через 12—24 часа уровень протромбина вернется почти к норме, то такое понижение вызвано только отсутствием витамина К. Если же уровень протромбина не повышается или повышается незначительно, то авитаминоз К обусловливается недостаточной функцией печени.

Геморрагический диатез на почве недостаточной функции печени практически встречается только при тяжелых поражениях паренхимы печени, которые обычно сопровождаются значительной желтухой, что сейчас же и направляет внимание по этой линии. Тяжелейшие степени наблюдаются при печеночной коме. Введение витамина К при этом не устраняет гипопротромбинемии.

Геморрагический диатез на почве недостатка фактора V. До настоящего времени описаны только единичные случаи такого геморрагического диатеза (Owren, Quick, Frank с сотрудниками). По мере ознакомления с данным заболеванием клинические наблюдения будут учащаться. Болезнь, по-видимому, наследуется по доминантному типу. Описанные в литературе случаи касались лиц обоего пола и любого возраста. Клинически геморрагический диатез проявляется в виде нарушений свертывания. В случае Frank на первый план выступали упорные продолжительные почечные кровотечения. Лабораторные исследования выявляют сильное удлинение протромбинового времени, которое обусловливается, однако, не недостатком протромбина или фибриногена.

Для разрешения вопроса, что в действительности лежит в основе такого удлинения — недостаток ли протромбина или недостаток фактора V, Owren предложил следующий метод:

Определяют время свертывания по Квику:
а) в патологической плазме и
б) в смеси из 1/10 объема патологической плазмы и 9/10 объема плазмы, свободной от протромбина, но содержащей фактор V.

Если время свертывания в смеси (б) заметно короче времени свертывания в патологической плазме (а), то удлинение протромбинового времени обусловлено недостатком фактора V.

Геморрагический диатез на почве гипокальциемии. У взрослых гипокальциемия практически никогда не приводит к геморрагическому диатезу, хотя бы недостаток кальция и был весьма значительным, так как, очевидно, для правильного протекания механизма свертывания достаточна даже незначительного количества кальция. Fanconi описал такой же случай у ребенка.

Геморрагический диатез на почве недостатка фактора VII. Фактор VII тесно связан с протромбином, и, вероятно, некоторые из тех случаев нарушения свертывания, которые до сего времени приписывались недостатку протромбина, в действительности вызывались снижением концентрации фактора VII (так, например, поскольку антикоагулянты снижают в первую очередь концентрацию фактора VII и в меньшей степени уровень протромбина, то и геморрагический диатез при авитаминозе К обусловливается, по данным Roller, снижением фактора VII).

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Анемии. Геморрагические диатезы.":
1. Спленогенная анемия. Анемии при воздействии ядов.
2. Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз.
3. Эритробластозы. Железодефицитные анемии.
4. Клиника железодефицитной анемии. Диагностика железодефицитной анемии.
5. Анемия вследствие нарушения всасывания железа. Причины нарушения всасывания железа.
6. Железодефицитная анемия на почве повышенного расходования железа. Хронические постгеморрагические анемии.
7. Анемии на почве дефицита белков. Геморрагические диатезы.
8. Клиника геморрагических диатезов. Диагностика геморрагических диатезов.
9. Исследования при геморрагическом диатезе. Лабораторные методы диагностики диатеза.
10. Геморрагический диатез на почве недостатка протромбина. Геморрагический диатез на почве недостаточной функции печени.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта