Диагностические рентгенологические методы в детской стоматологии - кратко с точки зрения педиатрии
Диагностические рентгенологические методы в стоматологии у детей используются по принципу «настолько редко, насколько это возможно». У детей в/ротовая рентгенография, такая как рентгенография в технике байтвинг и периапикальная рентгенография, выполняется во время рутинных посещений стоматолога и повторяется каждые 6 мес до 2 лет для оценки риска кариеса.
Дополнительная рентгенография, такая как панорамная, цефалометрическая, а также конусно-лучевая КТ, выполняется по показаниям. В целом кумулятивное облучение при рутинной рентгенографии зубов минимально. Кроме того, такие меры предосторожности, как использование высокоскоростной съемки, коллимированного пучка, защитных фартуков и воротников для ЩЖ, правильной техники и минимизация количества снимков, применяются для того, чтобы радиационное воздействие было минимальным.
В/ротовая рентгенография представляет собой высокодетализированную прямую съемку на пленку, демонстрирующую срезы зубов ребенка и опорные костные структуры. Пленку или приемное устройство изображения помещают лингвально к зубам, а рентгеновские лучи направляют через зубы и опорные структуры. Полученные изображения используются для выявления кариеса, снижения плотности альвеолярного отростка (заболевания пародонта), абсцессов у корней зубов и травм зубов и альвеолярного отростка.
Эти рентгенограммы также используются для выявления состояния развития постоянных зубов внутри кости.
Панорамная рентгенография предоставляет единое графическое изображение верхней и нижней челюстей, включая все зубы и опорные структуры. Рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента с возвратным движением пленки или приемного устройства изображения во время экспозиции.
Панорамное изображение показывает зубы, тело нижней челюсти, ветви и мыщелки, верхнечелюстные пазухи и большинство лицевых опор. Такие изображения используются для выявления аномалий числа зубов, развития и характера прорезывания, кистозных и опухолевых поражений, костных инфекций и переломов, а также кариеса и заболеваний пародонта (рис. ниже).
Панорамная рентгенограмма 10-летнего ребенка, на которой визуализируются обширный кариес первых коренных моляров (стрелки) и нормальные структуры: прорезавшийся первый коренной моляр, непрорезавшиеся второй моляр и третий моляр; прорезавшиеся резцы (EI), непрорезавшиеся премоляры (UP) и прорезавшиеся молочные клыки (рс)
Цефалометрическая рентгенография позволяет получить снимки черепа в прямой и боковой проекциях, выполняемые с помощью цефалостата (головодержателя), которые четко демонстрируют лицевой скелет и мягкие ткани лица. Подобные протоколы позиционирования детей во время исследования используются повсеместно. По этим изображениям можно определить черепные и лицевые точки и плоскости и сравнить их со стандартами, полученными из тысяч изображений.
Можно постепенно оценить рост лица ребенка, если последовательно выполнять цефалометрические рентгенограммы. Соотношения между верхней челюстью, нижней челюстью, основанием черепа и лицевым скелетом м.б. определены количественно. Кроме того, м.б. последовательно измерены выравнивание зубов и отношение зубов к опорной кости.
Конусно-лучевая КТ в стоматологии — это разновидность традиционной КТ, используемая в основном для оценки состояния полости рта, челюстно-лицевой области и зубов. Стоматологическая конусно-лучевая КТ, как правило, имеет лучевую нагрузку меньше, чем традиционная КТ, но больше, чем стандартная рентгенография зубов.
Существует несколько показаний к конусно-лучевой КТ, таких как оценка челюстно-лицевой патологии, диагностика стоматологических травм, эндодонтическое лечение, визуализация аномальных зубов, ортодонтическая оценка, оценка расщелины нёба и др.
