Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы осложнения отита в виде абсцесса мозга и его лечение

Абсцесс мозга - наиболее серьезное позднее осложнение хронического воспалительного процесса в среднем ухе, связанного с холестеатомой.

а) Клиническая картина отогенного абсцесса мозга:
1. Начальная стадия. Менингизм, тошнота, головная боль, изменения психологического статуса, лихорадка.
2. Латентная стадия. Эпилептиформные припадки, неврологическая симптоматика.
3. Стадия развернутых проявлений. Рвота и брадикардия, изменения психологического статуса, очаговая симптоматика в виде афазии, алексии, аграфии, гемиплегии, эпилептических припадков, а также атаксии (при абсцессе мозжечка). Симптомы распространения воспалительного процесса на соседние органы: паралич ЧН, дефекты полей зрения, нарушение функции глазодвигательных мышц и позные нарушения.
4. Терминальная стадия. Сопор, кома, содружественное отклонение глазных яблок в сторону поражения.

б) Этиология и патогенез. Инфекция распространяется одним из путей, перечисленных ниже:
1. Через крышу барабанной полости, вызывая образование абсцесса в височной доле головного мозга.
2. Через сигмовидный синус в заднюю черепную ямку и приводит к абсцедированию мозжечка.
3. Из лабиринта в эндолимфатический мешок и приводит к абсцедированию мозжечка. Возможно также распространение инфекции через сосуды (диплоические вены, прогрессирующий септический тромбангиит вен мозжечка) или через внутренний слуховой проход в тех случаях, когда имеется лабиринтит.

Осложнения отита и его лечение
Патогенез отогенной инфекции и пути ее распространения:
1 - распространение в среднюю черепную ямку с образованием субдурального абсцесса; 2 - менингит и абсцесс височной доли;
3 - распространение инфекции в заднюю черепную ямку с развитием менингита или абсцесса мозжечка. Деструктивные изменения в височной кости;
4 - лабиринтит; 5 - отогенный парез лицевого нерва; 6 - петрозит; 7 - синус-тромбоз с тромбофлебитом; 8 - сепсис.
Экстратемпоральные осложнения: 9 - прорыв гноя при мастоидите с образованием поднадкостничного абсцесса;
10 - прорыв гноя через верхушку сосцевидного отростка с образованием подвисочного абсцесса (абсцесс Бецольда).

в) Клинические проявления абсцесса височной доли:
• Нарушение речи (афазия в анамнезе и затрудненное понимание слов). (Афазия всегда бывает сенсорной и никогда - моторной.)
• Центральные нарушения слуха.
• Слуховые галлюцинации.
• Нарушения обоняния, которые обычно проявляются обособленно.
• Нарушение зрения в виде квадрантной гемианопсии и пареза взора.
• Невропатия ЧН III—VII.
• Перекрестное поражение пирамидных путей.

г) Дифференциальный диагноз при абсцессе височной доли. Опухоль головного мозга.

МРТ при абсцессе височной доли мозга
МРТ при абсцессе височной доли мозга

д) Клиническая картина абсцесса мозжечка:
• Нарушение координированных движений глазных яблок и функции постуральной системы.
• Нистагм: грубый спонтанный нистагм, направленный в сторону поражения, вестибулярный нистагм с нерегулярным позиционным нистагмом, нистагм направленного взора, связанный со вторичным повреждением моста; нистагм при парезе взора, направленный в сторону поражения.
• Атаксия, интенционный тремор, дисметрия, адиадохокинез, гипотензия; симптомы, обусловленные распространением воспалительного процесса на соседние структуры, например паралич ЧН III, V—VII, IX и X.

е) Дифференциальный диагноз при абсцессе мозжечка. Лабиринтит, острая вестибулопатия, рассеянный склероз, опухоль мозжечка, синдром мостомозжечкового угла.

ж) Инструментальные исследования. Помимо отологических исследований выполняют также:
• Неврологическое обследование: СВП, электронистагмография, электронейромиография при поражении лицевого нерва.
• Нейроофтальмологическое исследование: исследование глазного дна, полей зрения и функции глазодвигательного нерва.
• Неврологическое и нейрорадиологическое исследование, включающее КТ, МРТ, сцинтиграфию головного мозга и, возможно, ангиографию, эхоэнцефалографию, ЭЭГ, анализ ЦСЖ.

МРТ при абсцессе мозжечка
МРТ при абсцессе мозжечка

з) Лечение отогенного абсцесса мозга. Вскрытие и дренирование первичного очага инфекции осуществляет оториноларинголог путем мастоидэктомии. Во время этой операции можно выполнить также дренирование полости черепа. Первичную операцию по вскрытию абсцесса мозга выполняют путем краниотомии в нейрохирургическом отделении. От изолированной аспирации содержимого абсцесса в настоящее время отказались, кроме некоторых исключительных случаев.

Радикальное иссечение очага инфекции вдоль пути ее распространения является более эффективной операцией. Наряду с хирургическим вмешательством назначают также интенсивную антибиотикотерапию.

и) Течение и прогноз отогенного абсцесса мозга. Несмотря на хирургическое лечение летальность при отогенном абсцессе головного мозга все еще составляет 5-8%. Хотя полость, образующаяся после иссечения абсцесса, закрывается самостоятельно, тем не менее после нейрохирургического вмешательства может сохраниться определенный функциональный дефицит.

- Читать далее "Симптомы осложнения отита в виде петрозита и его лечение"

Оглавление темы "Заболевания уха":
  1. Симптомы осложнения отита в виде лабиринтита и его лечение
  2. Симптомы осложнения отита в виде эпидуральной эмпиемы и его лечение
  3. Симптомы осложнения отита в виде менингита и его лечение
  4. Симптомы осложнения отита в виде тромбоза синуса и его лечение
  5. Симптомы осложнения отита в виде гидроцефалии и его лечение
  6. Симптомы осложнения отита в виде абсцесса мозга и его лечение
  7. Симптомы осложнения отита в виде петрозита и его лечение
  8. Симптомы специфических болезней уха
  9. Симптомы отосклероза и его лечение
  10. Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: