В практике врача общей практики дыхание через нос оценивается приложенным листком бумаги. Если имеются признаки нарушения, то проводятся инструментальные методы исследования - риноманометрия, акустическая ринометрия.
а) Риноманометрия. При спонтанном дыхании носовой воздушный поток (V, см3/с) измеряют с помощью флоуметра (пневмотахограф, масс-флоуметр), прикрепленного к маске. Одновременно определяют разность давления между хоаной и маской (▲Р, Па).
Используя результаты прямого измерения давления, рассчитывают значение воздушного потока и сопротивления воздушному потоку. Кроме того, сравнивая восходящую и нисходящую части кривой стандартного графика фазы вдоха и выдоха, можно оценить влияние упругости структур носа.
Дополнительную информацию дает риноманометрия, выполненная до и после применения сосудосуживающих капель в нос (временное или постоянное носовое сопротивление) или с провокацией слизеотделения с помощью аллергенов (провокационная носовая проба).
Измерения обычно выполняют во время спонтанного дыхания. Объем воздуха, проходящего через нос во время активного носового дыхания, регистрируют одновременно с разностью давления в носу. Результаты можно отразить в виде пары кривых или как функцию ху. Эти результаты позволяют судить о проходимости одной или обеих половин полости носа.
а Принципы компьютерной риноманометрии.
б Референтные (эталонные) значения для взрослых пациентов (воздушный поток (в см3) при давлении 150 Па).
б) Акустическая ринометрия. Этот метод основан на акустическом отражении для раздельного измерения на каждой стороне площади поперечного сечения носа от преддверия до носоглотки. В отличие от риноманометрии, при акустической ринометрии определяют площадь поперечного сечения в различных отделах полости носа, а не параметры воздушного потока в носу.
Другое отличие состоит в том, что акустическая ринометрия позволяет также определять статические параметры без необходимости взаимодействия с пациентом.
Ориентировочную качественную пробу на проходимость носовых ходов выполняют, держа отшлифованную металлическую пластину перед носом во время вдоха и выдоха. Площадь запотевающей поверхности позволяет приближенно судить о проходимости обеих половин носа.
У грудных детей проходимость носовых ходов проверяют, держа перед носом клочок ваты или птичье перо.
