Помимо согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха нос выполняет также защитную функцию, заключающуюся в обеспечении высокодифференцированной эффективной и поливалентной сопротивляемости к негативным внешним воздействиям на организм. Основным элементом этой защитной системы является мукоцилиарный аппарат - функциональное сочетание секреторной пленки и ресничек дыхательного эпителия, - с помощью которого коллоидная секреторная пленка постоянно перемещается от входа в полость носа к хоанам.
Инородное тело переносится от головки нижней носовой раковины к хоане за 10-20 мин. Эффективность этой очистительной системы зависит от ряда факторов, таких как pH, температура, физико-химическое состояние коллоида, влажность, ширина полости носа, наличие во вдыхаемом воздухе токсических газов. Изменение физических или химических свойств слизистой пленки или нарушение активности ресничек может существенно влиять на физиологию полости носа. Слизистая оболочка защищает организм, входя в контакт с живыми микроорганизмами и неживыми частицами и противодействуя их внедрению.
Местный специфический иммунитет слизистой оболочки полости носа состоит из гуморального (антитела) и клеточного (иммунокомпетентные клетки) звена.
а) Гуморальный механизм защиты. Парагландулярные плазматические клетки вырабатывают антитела, относящиеся к IgA, IgM и IgG. Железы собственной пластинки слизистой оболочки абсорбируют иммуноглобулины (например, IgA) и затем выделяют их в качестве секреторных антител (sIgА) на поверхность эпителия.
б) Клеточный механизм защиты. Основными действующими элементами клеточной защиты являются нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, макрофаги, тучные клетки и Т- и В-лимфоциты. В-лимфоциты способны дифференцироваться в плазматические клетки, которые секретируют иммуноглобулины.
Количество нейтрофилов повышается при хроническом риносинусите, эозинофилы превалируют при хроническом риносинусите с полипозом, а дегранулирующие тучные клетки и базофилы играют важную роль при аллергических реакциях I типа. Эпителий слизистой оболочки носа экспрессирует молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1), которые выполняют роль рецептора вирусов (риновирусов).
Эндотелиальные клетки сосудов активируются медиаторами воспаления, такими как фактор некроза опухолей а (ФНОа) и интерлейкин-1 (ИЛ-1), что приводит к экспрессии молекул межклеточной адгезии, которые обеспечивают диапедез иммунокомпетентных клеток.
Мукоцилиарный аппарат - наиболее важный защитный механизм дыхательного эпителия.
Бокаловидные клетки и серозно-слизистые железы образуют двуслойную пленку, состоящую из золя с низкой вязкостью и геля с высокой вязкостью.
Биения ресничек перемещают гель в определенном направлении по слизистой оболочке носа и околоносовых пазух к хоанам.
Кроме того, мукоцилиарный аппарат облегчает секрецию и всасывание и представляет собой место, где инициируются как неспецифические,
так и специфические иммунные реакции на антигены и аллергены.
1 - слой геля; 2-слой золя; 3 - реснички (колебание);
4 - реснички (возврат в исходное положение); 5 - ресничная эпителиальная клетка;
6 - бокаловидная клетка; 7 - серозно-слизистая железа,
б Мукоцилиарный транспорт секрета в лобной пазухе.
