Магнитно-резонансная томография (МРТ) является сложным диагностическим исследованием, в основе которого лежит использование свойств ядра атома. Атомы обладают магнитным полем, которое зависит от их ядерного спина. Эти ядерные магнитные поля под воздействием другого, мощного и внешнего магнитного поля способны выстраиваться в определенном порядке.
Атомы способны поглощать воздействующую на них электромагнитную энергию, приходя в возбужденное состояние; при возвращении в исходное состояние они испускают эту энергию, которая улавливается и преобразуется в изображения в соответствии с последовательностью импульсов. МР-томограф представляет собой цилиндрический прибор с крайне мощным сверхпроводниковым магнитом, охлаждаемым во время работы гелием.
Внутри цилиндра расположено несколько радиочастотных катушек, также ряд катушек помещаются на тело пациента к местам предполагаемого обследования. Эти катушки генерируют радиочастотную энергию, возбуждая протоны в особом, контролируемом компьютерной программой порядке. Поглощенная и излученная энергия также захватывается катушками, а затем анализируется программным обеспечением для построения изображений. МРТ обеспечивает высокоточную визуализацию мягких тканей и глубоких структур. Для дифференциации разных тканей могут использоваться различные импульсные режимы.
Основными режимами, используемыми в исследовании головы и шеи, являются Т1-взвешенный, Т2-взвешенный и Т2-взвешенный с подавлением сигнала от жировой ткани (STIR). Изображения в режиме Т1, могут быть получены с использованием или без использования контраста. Режим Т1 особенно полезен при выявлении процессов, сопровождающихся повышением интенсивности сигнала (опухоли и инфекции). В режиме Т1 жировая ткань выглядит яркой, поэтому для четкой дифференцировки тканей при введении контраста сигнал от жировой ткани подавляют.
В режиме Т2 особенно хорошо визуализируются жидкости и содержащие жидкость ткани, в том числе отечные ткани, а также врожденные кисты.
МРТ является методом выбора для оценки мягких тканей головы и шеи. С ее помощью отлично визуализируются поверхностные и глубокие фасциальные пространства шеи. Существуют определенные ограничения по использованию МРТ у пациентов с имплантированными металлическими устройствами и/или инородными телами, каждый из подобных случаев должен оцениваться индивидуально.
Кроме того, использование контраста противопоказано у лиц с терминальной почечной недостаточностью из-за риска развития нефрогенного системного фиброза. МРТ не является методом выбора в диагностике заболеваний околоносовых пазух и височной кости из-за отсутствия в кальции и воздухе свободных протонов, способных генерировать сигнал; но МРТ может использоваться как дополнительный метод для оценки распространения процесса в мягкие ткани или периневрально.
(а) Аксиальная и (б) фронтальная МРТ шеи в режиме Т1.
а - Аксиальная МРТ шеи в режиме Т2.
б - Фронтальная МРТ в режиме Т2 с подавлением сигнала от жировой ткани.
(а) Аксиальная и (б) фронтальная МРТ шеи с контрастным усилением в режиме Т1.
