Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сифилитическая гумма век - третичный сифилис глаза. Клиника и дифференциация

Благодаря замечательным успехам, достигнутым в последнее время в деле борьбы с сифилитической инфекцией, случаи проявления третичного сифилиса становятся все более и более редкими. Тем не менее было бы ошибочным совершенно исключить сифилитическую инфекцию, сифилитическую гумму вообще и гумму век в частности. Точно так же преждевременно считать, что в практической работе онколога и офтальмолога никогда не могут наблюдаться какие-либо другие проявления сифилиса век, кроме первичного склероза их.

Наоборот, некоторые авторы считают, что именно гумма является наиболее частым из числа наблюдаемых сифилитических поражений век. Помимо того, не следует забывать, что гумма век не может быть исключена из числа сифилитических заболеваний защитного аппарата глаза до тех пор, пока не будут ликвидированы все очаги бытового сифилиса и не будет уничтожена возможность внеполо-вого распространения сифилической инфекции.

Гумма век обычно начинается в виде безболезненного плотного узелка, сидящего в толще кожи века, однако не так глубоко, как в толще кожи других частей тела. Поэтому гуммозный узел других локализаций является более круглым, в то время как тот же узел в веке имеет уплощенно-шаровидную форму. В этой стадии гумма века обычно принимается за халязион или за ячмень, тем более, что и халязион иногда развивается очень быстро и может подвергаться обширным язвенным изменениям.

Но халязион и ячмень легко отличаются от гуммы тем, что при последней веко становится отечным и напряженным, а при первых не изменяется. Гуммозный узел обладает склонностью к распаду с образованием плотной безболезненной кратерообразной язвы в центральной части, выстланной жирным, похожим на свиное сало налетом. Гуммозная язва имеет тенденцию к дальнейшему распространению и прониканию в более глубокие слои ткани века, в некоторых случаях даже перфорирует последнее. После распада с образованием кратерообразной язвы гумма и принимается за рак века.
Она иногда настолько походит на рак века, что ее трудно бывает отличить от изъязвленной раковой опухоли века или подглазничной области.

сифилома века глаза

Однако, если внимательно присмотреться к гуммозной язве, то легко можно обнаружить ряд отличительных признаков, по которым она без труда может быть распознана и отдифференцирована от раковой опухоли. Одна из особенностей гуммы заключается в том, что при распаде она вскрывается одним перфорационным отверстием и только после этого превращается в язву, проникающую или ведущую в полость распавшегося узла, расположенного в толще кожи. Между тем кожный рак века локализуется поверхностно на коже или растет экзофитно и только при эндофитном росте проникает в глубь кожи, но не настолько глубоко, как гуммозная язва.

Дно гуммы всегда покрыто жирным сальным налетом, края ее ровные, не подрытые, сама язва не покрывается плотными корочками, как раковая, отделяемое гуммы более жидкое по сравнению с густым гнойным отделяемым раковой язвы. Наконец, гуммозная язва обладает склонностью к самопроизвольному рубцеванию, но при этом гумма, рубцуясь в одном месте, распространяется серпигиозио в противоположную сторону, где и возникает новая гумма. Кроме того, гумма часто бывает не одиночной, а одновременно с гуммой на пеке могут быть обнаружены гуммы на других частях тела. Гумма может быть диагностирована серологически и быстро поддается специфическому антисифилитическому лечению.

Иногда кожный процесс при гумме проникает настолько глубоко, что захватывает тарзальную пластинку века и тогда возникает сифилитический тарзит, который собственно представляет собой ту же гумму, но только глубоко расположенную. Иногда возникает необходимость дифференциации гуммы века от туберкулезного поражения последнего.

Сифилитическое поражение века и области глаза чаще всего является результатом неполового заражения и поэтому наблюдается у детей и у лиц более молодого возраста по сравнению с возрастом, характерным для ракового поражения век.

Для дифференциации сифилиса и рака век необходимо помнить, что отсутствие воспалительных явлений вокруг твердого шанкра, ровные и гладкие края его, сальное, более жидкое отделяемое шанкра и гуммы, плотная инфильтрация дна и основания шанкра, быстрое развитие последнего, как и гуммы, характерны для сифилиса. Медленное течение, постепенное развитие, возникновение преимущественно у людей старшего и пожилого возраста, легкая и значительная кровоточивость дна раковой язвы, плотные, подрытые, изъеденные или валикообразио приподнятые края, наличие плотно сидящей корочки, небольшое густое гнойное или кровянисто-гнойное отделяемое, наоборот, указывают на наличие рака.

В затруднительных случаях диагноз может быть установлен по данным серологических исследований, по благоприятному результату проводимой специфической противосифилитической и антибиотической терапии, и, наконец, по данным гистологического исследования кусочка из опухоли или язвы века.

- Читать далее "Грибковые поражения века глаза. Клиника и дифференциация"


Оглавление темы "Образования века глаза":
  1. Первичный сифилис век. Дифференциация
  2. Сифилитическая гумма век - третичный сифилис глаза. Клиника и дифференциация
  3. Грибковые поражения века глаза. Клиника и дифференциация
  4. Грибовидный микоз века глаза. Клиника, дифференциация и прогноз
  5. Лимфоидные опухоли - лимфомы века глаза. Клиника и дифференциация
  6. Этапы диагностики и дифференциации рака века глаза
  7. Влияние ионизирующего излучения на глаза. Лучевая терапия рака глаза
  8. Последствия лучевой терапии рака век. Выпадение ресниц и атрофия кожи
  9. Лучевое поражение роговицы - роговой оболочки, сетчатки, слезного аппарата
  10. Лучевая катаракта. Причины и механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта