Лучевое поражение роговицы - роговой оболочки, сетчатки, слезного аппарата
Первым признаком лучевого поражения незащищенной во время облучения роговой ооблочки является понижение или потеря ее чувствительности. Она теряет свой обычный зеркальный блеск, становится тусклой, иногда даже отечной и мутной. Поверхность ее приобретает неровность, появляются поверхностные изъязвления, превращающиеся в дальнейшем в мелкие язвочки.
Потеря блеска и помутнение роговицы, носящие в начале поражения ограниченный характер, в дальнейшем увеличиваются и постепенно распространяются по всей поверхности роговор оболочки. В дальнейшем имеющиеся мелкие поверхпо стные язвочки начинают постепенно самопроизвольно рубцеваться и полностью заживают, не оставляя после себя никаких следов.
Более глубокие язвы, в особенности если они инфицировались, напротив, не проявляют никакой склонности к самопроизвольному заживлению. Они приобретают тенденцию к дальнейшему распространению по поверхности и вглубь. Нередко такие язвы могут перфорировать роговицу.
Радужная, сетчатая оболочки, камерная влага и стекловидное тело менее чувствительны к интенсивному лучевому воздействию. Они не повреждаются еще и потому, что во время лечения рака век при облучении осуществляется надежная защита глаза.
К поздним осложнениям, наступающим через 3—4 месяца после лечения радием, относится радиевый некроз роговой оболочки. Такой некроз наблюдается как после однократного массивного облучения, так и после частых повторных, быстро следующих друг за другом облучений и может повести к серьезным повреждениям всего глаза.
Реактивные явления, наступающие после применения массивного облучения, могут захватить и слезный аппарат глаза и повести к временной закупорке или к более стойкому сужению, а иногда даже к полной облитерации слезных точек и канальцев. Реже вовлекается в процесс слезный мешок и слезноносовой канал. В подобных случаях отмечается усиленное слезотечение, которое обычно прекращается вслед за стиханием воспалительных явлений.
Только рубцовое их сужение сопровождается постоянным слезотечением, усиливающимся на воздухе и особенно на ветру.
В области углов глазной щели мы проводили внедрение радионосных игл 135 раз. На это количество внедрений мы выявили только один достоверный случай резкого сужения или полной облитерации слезноносового хода, сопровождавшийся обильным слезотечением при пребывании на воздухе. В нескольких других случаях слезотечение, наступившее после внутритканевой радиевой терапии, было необильным и непродолжительным.
Наблюдавшееся у некоторых больных усиленное слезотечение непосредственно после лечения обычно прекращалось по мере стихания явлений конъюнктивита и эпидермита.