Периодичность осмотров после операции на глазах. Рекомендации
Обычно пациента выписывают домой в день выполнения витреоретинального хирургического вмешательства и продолжают его лечение амбулаторно. Первый контрольный осмотр должен быть проведен на следующий день после операции, а повторный осмотр — в большинстве случаев через 3 нед.
Как правило, в течение первых 3 недель не выявляется показаний для выполнения повторной операции, наибольшее количество излечимых осложнений диагностируется во время осмотра через 3 нед. после операции.
При наличии диабета этот период увеличивается до 1 мес, в этот промежуток времени наиболее часто возникает неоваскулярная глаукома (НВГ). Большинство рецидивов пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) развивается в первые 3 недели после операции.
Большинство послеоперационных регматогенных отслоек сетчатки также возникают в течение первых 3 недель послеоперационного периода и могут быть эффективно излечены в это время. Контрольного осмотра на следующий день после операции обычно достаточно для исключения риска возникновения острого эндофтальмита.
Если при осмотре через 3 нед. после операции никаких признаков осложнений не обнаружено, пациент может быть отпущен на 6 нед., за исключением случаев наличия у него диабета. Пациенты, страдающие диабетом, должны прийти на контрольный осмотр через 3 нед. для дальнейшего обследования на наличие неоваскуляризации радужки и рецидива глиальной пролиферации.
Необходимо обратить внимание всех пациентов на необходимость ежедневной самостоятельной оценки зрительных функций и незамедлительного обращения к врачу, если произошло снижение остроты зрения и присутствуют болевые ощущения. Необходимо проинформировать персонал клиники о том, что пациент имеет право посещать клинику для проведения контрольных осмотров в послеоперационном периоде.
Пациентов, которым было выполнено витреоретинальное хирургическое вмешательство, не следует ставить в лист ожидания консультативного приема. Необходимо также принять за правило, что пациенты с диабетом должны постоянно наблюдаться с интервалами от 6 нед. до 3 мес. в течение года, пока их состояние не стабилизируется. Затем временные промежутки между осмотрами могут быть увеличены.