Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Конъюнктивит и кератит при онхоцеркозе. Стадии онхоцеркозного кератита

Глазные поражения — основные инвалидизирующие проявления онхоцеркоза. В гиперэндемичпой зоне поражения глаз обнаруживают у 80— 82% больных онхоцеркозом [Maichuk Y. F., Sherif M. D.]. Поражения глаз вызываются живыми или погибшими микрофиляриями, которых обнаруживают во всех оболочках и средах глаза. Проникновение взрослых гельминтов внутрь глаза наблюдается очень редко.
Неоднократно предпринимались попытки систематизировать глазные поражения при онхоцеркозе.

В конъюнктиве не обнаруживают каких-либо специфических изменений, но хронический слабовыраженный конъюнктивит выявляют почти у каждого больного онхоцеркозом [Майчук Ю. Ф.]. После многих лет инвазии конъюнктива нередко становится утолщенной и приобретает желтоватую окраску [Clioycke D. P.]. Исследования со щелевой лампой позволяют выявить инфильтрацию и васкуляри-зацию лимба |Monjusiau A. G. M. et at.]. Выделенный Г. Л. Ульдановым продромальный период заболевания характеризуется конъюнктивально-роговичный синдромом, когда еще не обнаруживаются структурные изменения, по выражены субъективные ощущения: зуд век, слезотечение, светобоязнь.

Иногда онхоцеркозный процесс в тканях глаза может начинаться остро с выраженным аллергическим компонентом и быстро привести к тяжелым поражениям глаза [Лысенко А. Я. и др.]. При микроскопии свежего поверхностного среза конъюнктивы (3X3 мм) обнаруживают микрофилярий.

Роговицу и переднюю камеру глаза исследуют с помощью щелевой лампы, что позволяет обнаружить тончайшие изменения и выявить живых или погибших микрофилярий.

кератит при онхоцеркозе

Точечный кератит — ранняя, или легкая, стадия поражения роговицы, носит обратимый характер. Небольшие нежные помутнения в виде снежных хлопьев, пушинок, толченого стекла с расплывчатыми краями представляют собой очаги легкой клеточной инфильтрации роговицы, возникающие, вероятнее всего, в местах гибели и распада микрофилярий. Эти субэпителиальные точечные помутнения в большинстве случаев расположены по периферии роговицы между 3 и 5, а также 7 и 11 часами, но могут наблюдаться и по всей окружности роговицы.

Наблюдаются и другие виды точечных кератитов: кратерообразные, неопределенные и дисковидные. Кратерообразный кератит проявляется в виде подэпителиального помутнения диаметром около 1 мм округлой формы с расплывчатыми краями. В срезе щелевой лампы можно увидеть, что основание кратера расположено в строме роговицы на глубине, равной половине ее толщины, а вершина достигает эпителия роговицы. На роговице можно обнаружить одновременно несколько таких помутнений. Под названием «дисковидный кератит» объединены поражения, для которых характерно наличие равномерно плотных участков роговицы, с четкими краями. Иногда встречается сочетание нескольких форм точечных кератитов.

Склерозирующий кератит — более тяжелое необратимое поражение роговицы [Rolland A., Thylefors В.]. Он возникает в результате массивной инвазии роговицы микрофиляриями. Различают три стадии склерозирующего кератита [Monjnsiau A. G. M. et al.].
I (доброкачественная) стадия онхоцеркозного кератита — слияние нескольких точечных инфильтратов обычно между 3—5 и 7—11 часами. Помутнение от лимба надвигается на роговицу на 1—3 мм.

II (промежуточная) стадия онхоцеркозного кератита развивается по мере прогрессировапия процесса и продвижения двух «языков» помутнения к центру роговицы. Образуется серповидное помутнение, обычно сливающееся с нижним лимбом. Помутнение захватывает глубокие слои роговицы, но еще не приводит к нарушению зрения.

III (поздняя) стадия склерозирующего кератита характеризуется появлением выраженного серповидного помутнения (паннус), протянувшегося от нижнего лимба до зрачковой области и далее, в результате чего больной теряет зрение. Сосуды, которые начали прорастать в роговицу еще во II стадии, становятся более многочисленными; на белой поверхности помутневшей роговицы видны участки пигментации. Склерозирующий кератит развивается после нескольких лет существования инвазий высокой интенсивности, а слепота наступает обычно после второго десятилетия.

Изъязвление роговицы может явиться причиной более ранней потери зрения [Ульданов Г. А.]. Склерозирующий кератит — основная причина слепоты, возникающей вследствие онхоцеркоза в суданских саваннах Африки.

Экспериментальные исследования с инокуляцией микрофилярий в глаза кроликов показали, что микрофилярии, выделенные у больных, живущих в саванне, оказались более патогенными для роговицы, чем те, которые были выделены у больных, живущих в лесах [Duke В. О. L.].

- Читать далее "Радужка, сетчатка при онхоцеркозе. Онхоцеркозная глаукома и увеит"


Оглавление темы "Поражения глаз при онхоцеркозе":
  1. Распространенность паразитарных болезней глаз. Эпидемиология гельминтозов глаз
  2. Осложнения гельминтозов глаз. Актуальность борьбы с паразитарным болезнями глаз
  3. Классификация паразитов человека. Механизмы передачи паразитов
  4. Поражение глаз нематозами. Онхоцеркоз
  5. Эпидемиология онхоцеркоза. Пути заражения онхоцеркозом
  6. Слепота при онхоцеркозе. Частота тяжелых поражений глаз онхоцеркозом
  7. Механизмы поражения глаз при онхоцеркозе. Патогенез онхоцеркоза глаз
  8. Поражения кожи при онхоцеркозе. Онхоцеркомы
  9. Конъюнктивит и кератит при онхоцеркозе. Стадии онхоцеркозного кератита
  10. Радужка, сетчатка при онхоцеркозе. Онхоцеркозная глаукома и увеит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта