Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Радужка, сетчатка при онхоцеркозе. Онхоцеркозная глаукома и увеит

Радужка почти всегда вовлекается в процесс при онхоцеркозном кератите. Обычно обнаруживают хронический вяло текущий ирит со слабым раздражением глаз. Длительно существующие ириты могут привести к таким осложнениям, как атрофия радужки, передние спайки с последующим закрытием угла передней камеры и вторичной глаукомой, задние спайки, заращенис зрачков и вторичная катаракта.
Различают три стадии атрофии радужки при онхоцеркозе: I — депигментация краев; II — исчезновение крипт; III — пятна атрофии, позволяющие видеть белесоватую строму радужки.

В редких случаях можно наблюдать грушевидную деформацию зрачка, при которой его нижний край подтянут к корню радужки в области 6 часов; зрачок принимает форму груши, вершиной обращенной вниз. Иногда обнаруживают псевдогипопион.

С передним увеитом связана высокая частота глаукомы у больных онхоцеркозом. Она является одной из основных причин слепоты, особенно у лиц молодого возраста. У больных с необратимыми онхоцеркозными поражениями глаз глаукома развивается гораздо чаще, чем при слабой инвазии. Возможно, присутствие микрофилирий в тканях глаза вызывает гиперсекрецию водянистой влаги [Thylefors В.].

увеит при онхоцеркозе
Катаракта при онхоцеркозном кератоувеите

Широкие исследования внутриглазного давления у населения в эндемичном районе в Западной Африке провели В. Thylefors и J. L. Duppenthaler. У больных с необратимыми онхоцеркозными поражениями глаз и передним увеитом отмечено значительно более низкое внутриглазное давление и анормальное его распределение. Исследователи обратили внимание также па то, что среди больных онхоцеркозом, у которых развилась глаукома, преобладали мужчины. Это связывают с тем, что мужчины обычно более инвазированы по сравнению с женщинами.

Патогенез глаукомы при онхоцеркозе все еще не ясен. Было отмечено, что у больных онхоцеркозом в молодом возрасте даже передний увеит, протекающий в легкой форме, может сопровождаться повышением внутриглазного давления вследствие закупорки угла фильтрации при гибели микрофилярий [Rodger P. С.]. Как показали результаты топографии, у больных с тяжелой онхоцеркозной инвазией отток жидкости часто затруднен. Однако низкое внутриглазное давление в этих случаях, по мнению К. Maertens, указывает на возможную атрофию ресничного тела и, следовательно, уменьшение выработки жидкости. В целом частота ирита, как и других онхоцеркозных поражений глаз, увеличивается с возрастом [Brinkmann U. K.].

Хрусталик при онхоцеркозе. Капсула хрусталика, видимо, является непреодолимым барьером для микрофилярий, которые могут месяцами оставаться фиксированными к капсуле, не проникая через нее. Однако их обнаруживали в катарактальных массах удаленных хрусталиков [Cordero-Morcno R.].

Существует мнение, что неосложненная возрастная катаракта одинаково часто развивается у больших онхоцеркозом и лиц, не страдающих этим заболеванием. Вместе с тем распространенность катаракты выше среди населения в онхоцеркозных районах. У больных онхоцеркозом катаракта часто сочетается с увеитом [Buck А. А.].

папиллит при онхоцеркозе
Онхоцеркозный папиллит

Стекловидное тело при онхоцеркозе. После длительного существования онхоцеркозных иридоциклитов и хориоретинитов в стекловидном теле появляются многочисленные помутнения.
Задний отдел глаза при онхоцеркозе. При онхоцеркозс наблюдаются поражения зрительного нерва, сетчатки и собственно сосудистой оболочки. Именно эти поражения глаза являются одной из основных причин слепоты при онхоцеркозе [Rolland A., Thylefors В.].

Острый папиллит с отеком и застоем выявляют редко, так как эта стадия быстро переходит в постневритическую атрофию зрительного нерва, которая нередко наблюдается при онхоцеркозе. Диск зрительного нерва бледный, с перипапиллярной пигментацией. Артерии резко сужены, отмечается развитие соединительнотканной муфты вдоль сосудов. Онхоцеркозная атрофия зрительных нервов приводит к резкому сужению поля зрения [Bird А. С.].

Поражения сетчатки при онхоцеркозе обычно развиваются латеральнее желтого пятна или медиальнее диска зрительного нерва [Thylefors В.]. В ранних стадиях формируются пятнистые очаги с легким отеком и последующей выраженной атрофией пигментного эпителия сетчатки. В поздних стадиях онхоцеркоза наблюдаются поражение капилляров собственно сосудистой оболочки и субретинальпый фиброз. Завершается развитие процесса возникновением обширных изменений на глазном дне, обычно в возрасте после 40 лет.

Патогенез хориоретинальных поражений не совсем ясен. Несомненную роль в их развитии играют микрофилярии. Прямая офтальмоскопия, а еще лучше биомикроскопии с трехзеркальной линзой позволяют обнаружить микрофилярии в сетчатке [Murphy R. P. et al.]. Их выявляют па заднем полюсе, в области экватора и па периферии; микрофилярии залегают в толще сетчатки между внутренней пограничной мембраной и пигментным эпителием. Неподвижные вытянутые или изогнутые, они достигают в длину 0,1—0,2 мм. Микрофилярии исчезают из сетчатки уже в первые дни лечения.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Поражения глаз при онхоцеркозе":
  1. Распространенность паразитарных болезней глаз. Эпидемиология гельминтозов глаз
  2. Осложнения гельминтозов глаз. Актуальность борьбы с паразитарным болезнями глаз
  3. Классификация паразитов человека. Механизмы передачи паразитов
  4. Поражение глаз нематозами. Онхоцеркоз
  5. Эпидемиология онхоцеркоза. Пути заражения онхоцеркозом
  6. Слепота при онхоцеркозе. Частота тяжелых поражений глаз онхоцеркозом
  7. Механизмы поражения глаз при онхоцеркозе. Патогенез онхоцеркоза глаз
  8. Поражения кожи при онхоцеркозе. Онхоцеркомы
  9. Конъюнктивит и кератит при онхоцеркозе. Стадии онхоцеркозного кератита
  10. Радужка, сетчатка при онхоцеркозе. Онхоцеркозная глаукома и увеит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта