Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интраоперационные осложнения пневморетинопексии. Профилактика

Интраоперационные осложнения пневморетинопексии:
- Субконъюнктивальное кровоизлияние До 60%
- Субконъюнктивальный газ 0-10%
- Газ в переднем гиалоидном пространстве 0-9,7%
- Гемофтальм 0-5%
- Отслойка хориоидеи 0-5%
- Субретинальный газ 0-4%
- Ущемление стекловидного тела 0-3,6%
- Газ под плоской частью цилиарного тела 0-1%
- Субретинальное кровоизлияние 0-1%
- Гифема 0-1%
- Касание хрусталика 0-1%

осложнения пневморетинопексии

С пневморетинопексией связано немного осложнений. Наиболее часто проблемы связаны с самим пузырьком газа, особенно с его незапланированной миграцией в потенциальные пространства. Наиболее частой локализацией является газ под конъюнктивой, встречающийся в 0-10% случаев. Также сообщалось о наличии газа в субретинальном пространстве (0-4%), кпереди от передней гиалоидной мембраны (0-9%), в супрахориоидальном пространстве (0-5%) и кнаружи от эпителия плоской части цилиарного тела (0-1%).

После введения газ внутри глаза может образовывать множественные мелкие пузырьки («рыбья икра») вместо одного крупного пузыря. Эти «икринки» не обеспечивают адекватной тампонады, поскольку они не блокируют разрывы с такой же эффективностью, как крупный гладкий мениск. По этой же причине они более легко мигрируют в субретинальное пространство. Образования множества мелких пузырьков обычно можно избежать, применяя правильную методику введения.

Если это происходит, хирург может «постучать» по глазу пальцем, что может привести к слиянию пузырьков (эта методика описана, но, вероятно, не все применяют ее). Если этот маневр не удается, пациента следует уложить лицом вниз на 6-12 часов для предотвращения субретинальной миграции. В течение этого времени «икринки» неизбежно объединяются, образуя желаемый эффективный одиночный крупный пузырь. Миграция пузырьков, особенно расширяющихся газов, в субретинальное пространство является серьезным осложнением.

Этого можно избежать путем визуализации иглы в витреальной полости перед введением газа, получения крупного пузыря, а не «икринок», и отказа от пневморетинопексии в случаях крупных разрывов с выраженной тракцией.

Если газ проник в субретинальное пространство, можно попытаться позиционировать голову и глаз пациента таким образом, чтобы пузырек вышел через разрыв обратно в витреальную полость. Зачастую при этом помогают одновременным вдавлением склеры. Часто эти маневры не приносят успеха, и для удаления пузырька требуется витрэктомия. Во время витрэктомии пузырек смещает отслоенную сетчатку кпереди по направлению к хрусталику, затрудняя выполнение склеротомии, установку ирригации и введение инструментов в глаз. Небольшая ретинотомия при помощи витреотома, выполненная в наиболее передней, верхней точке субретинального пузырька, обычно хорошо способствует эвакуации.

- Читать далее "Послеоперационные осложнения пневморетинопексии. Профилактика"


Оглавление темы "Хирургия отслоек сетчатки":
  1. Циркляж при первичной отслойке сетчатки. Техника
  2. Осложнения циркляжа при отслойке сетчатки
  3. Дренирование при первичной отслойке сетчатки. Осложнения
  4. Эффективность циркляжа и дренирования при отслойке сетчатки
  5. Актуальность циркляжа и дренирования при отслойке сетчатки. Рекомендации
  6. Пневморетинопексия при отслойке сетчатки. Показания, противопоказания
  7. Методика пневморетинопексии. Этапы, последовательность
  8. Интраоперационные осложнения пневморетинопексии. Профилактика
  9. Послеоперационные осложнения пневморетинопексии. Профилактика
  10. Результаты пневморетинопексии. Эффективность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта