Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Феномены Белля, Грэфе-Пильц-Вестфаля, Арджайл-Робертсона, Маркуса Гунна

Имеющийся наряду с параличом глазодвигательного нерва парез круговой мышцы глаза тоже говорит за ядерную и против подъядерной локализации поражения. Точно так же, между прочим, парез круговой мышцы рта в сочетании с параличом подъязычного нерва говорит за ядерную и против подъядерной локализации. При этом представляют себе, что из области ядра глазодвигательного нерва некоторые невроны попадают в верхнее ядро лицевого нерва, точно так же как из ядра подъязычного нерва некоторое число нервных волокон попадает в нижнее ядро лицевого нерва.

На основании известного феномена Белля (Bell), особенно отчетливо выступающего при параличе лицевого нерва (отклонение глаза кверху при закрывании глазной щели), пришли, наоборот, к выводу, что имеется связь при посредстве нервных волокон между «орбикулярным отрезком» ядра лицевого нерва и ядром глазодвигательного нерва. Следует, однако, отметить, что наблюдения Кестенбаума (Kestenbaum) над переменным обратным феноменом Белля указывают на то, что этот феномен не зависит от иннервации закрывания век, а представляет собой независимое супрануклеарное ассоциирование — «стремление глаз избежать света».

В качестве сопутствующего движения при искусственно задержанном стремлении к закрытию глазной щели примерно у трети исследуемых отмечается и сужение зрачка, так называемая реакция зрачка на закрывание глазной щели (Грэфе-Пильц-Вестфаль — Graefe-Piltz-Weslphal). В связи с этой реакцией при синдроме рефлекторной неподвижности зрачка (Арджайл-Робертсон — Argyll-Robertson) непосредственно при открывании век после крепкого смыкания глазной щели наблюдается парадоксальное расширение зрачка. Последнее указывает на интактность центра иннервации зрачка при этом синдроме.

феномен белля

Описанные сопутствующие движения являются физиологическими феноменами. Из врожденных очень изменчивых патологических сопутствующих движений приведем здесь только феномен Маркуса Гунна (Marcus Gunn). Он заключается в поднимании более или менее опущенного верхнего века при открывании рта (иннервация m. digastricus) или при активном смещении нижней челюсти в противоположную сторону (иннервация m. pterygoideus externus). Часто эти больные резко бросаются в глаза благодаря постоянному асимметричному движению век при разговоре или жевании.
Встречаются также парезы верхней прямой или верхней косой мышц на стороне ненормальных движений век.

Ассоциированные параличи, точно так же как ассоциированные физиологические и редко наблюдающиеся патологические врожденные сопутствующие движения, указывают на наличие соответствующих связей между двигательными ядрами в стволе мозга oculomotorius—facialis; oculomotorius — двигательное ядро тройничного нерва, в единичных случаях, очевидно, также trigeminus — abducens. Мы не будем здесь обсуждать вопроса, как следует себе представлять эти связи. Думали при этом и о филогенетически обусловленных и проявляющихся в виде атавизма синкинезиях.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Нарушения движений глаз":
  1. Вегетативная иннервация глаза. Симпатические влияния на орган зрения
  2. Парасимпатическая иннервация глаза. Иннервация сфинктера зрачка, цилиарной мышцы и слезной железы
  3. Частичный перекрест зрительных нервов. Значение перекреста нервов для бинокулярного зрения
  4. Фузия. Физиологическое двоение зрения
  5. Механизмы симметричного движения глаз. Конвергенция, дивергенция и фузионные движения глаз
  6. Защитные приспособления глаз. Механизмы защиты органа зрения
  7. Нарушения движений глаз. Глазодвигательные нервы
  8. Ядра глазодвигательного нерва. Механизмы развития косоглазия и двоения в глазах
  9. Паралич глазодвигательного нерва, птоз. Поражения ядер nervus oculomotorius
  10. Феномены Белля, Грэфе-Пильц-Вестфаля, Арджайл-Робертсона, Маркуса Гунна
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта