На экспериментальной модели было показано, что антиген живых паразитов провоцирует выработку специфических антител, которые можно выявить как в крови, так и внутри глаза, причем внутриглазной IgE продуцируется тканями глаза [Soulsby E. J. L. et al.]. В другой серии экспериментов, в которых изучалась иммунопатологическая реакция глаза на аскариды, было показано, что они могут явиться антигенным стимулом к образованию внутриглазных гранулем, не содержащих гельминтов [Rockey J. H. et al.].
Клинические изменения глаза при экспериментальном аскаридозе были обобщены еще С. И. Тальковским. У животных, проглотивших яйца аскарид с кормом, в последующие дни были отмечены повышение температуры тела и явления пневмонии, а на глазном дне обнаружены кровоизлияния. При гистологическом исследовании выявлены экстравазаты гнездного характера в радужке и ресничном теле, отек всех слоев сетчатки и очаговая клеточная инфильтрация в ней.
В другой серии опытов после инфицирования свиней и обезьян путем кормления пищей, зараженной яйцами аскарид, у животных обнаруживали особенно много личинок в сосудистой оболочке, меньше в сетчатке и зрительном нерве, причем движение живых личинок в сосудах глаза определяли уже спустя 30 ч после заражения.
В клинической практике встречались случаи обнаружения аскарид в периорбитальной ткани и внутри глаза. С. И. Тальковский наблюдал в Московской глазной клинической больнице больную 46 лет, у которой был установлен диагноз отслойки сетчатки и начинающейся атрофии глазного яблока. За 6 мес до этого были выявлены атрофия радужки, помутнения в стекловидном теле, голубоватый очаг с четкими границами перед диском зрительного нерва, тянувшийся к желтому пятну и далее переходивших в серовато-голубую отслойку сетчатки, эозинофилия.
Кератит и конъюнктивит при аскаридозе
При взгляде вниз виден большой пузырь. Был заподозрен внутриглазной цистицерк и осуществлена неудачная попытка удалить его. Два месяца спустя в связи с начавшейся атрофией глазного яблока произведена энуклеация. При гистологическом исследовании обнаружена личинка аскариды, окруженная инфильтратом.
Молодые небольшие гельминты, попадающие через пищевод в глотку и далее в дыхательные пути, могут проникнуть по носослезиому протоку в слезный мешок, а через слезную точку — в конъюнктивальный мешок [Duke-Elder S.].
По данным Н. Д. Гогиной, из глазных поражений при аскаридозе наиболее часто отмечаются кератиты, реже — гиперемия дисков зрительных нервов, хронические блефариты и конъюнктивиты, отек век, иридоциклиты.
В. В. Новицкая описала случай удаления личинки аскариды из передней камеры при тяжелом иридоциклите у мальчика 13 лет, страдавшего аскаридозом (при последующей дегельминтизации отошло до 30 аскарид).
Г. В. Петрушина наблюдала случай аскаридоза глазницы у больной 42 лет из Дагестана. При выполнении операции поднадкостничной орбитотомии в связи с предполагаемым псевдотумором глазницы А. Ф. Бровкина обнаружила под ее верхней стенкой инкапсулированную полость. При вскрытии полости излилась мутная жидкость с примесью гноя и был извлечен неподвижный спиралеобразно закрученный червь длиной 8—9 см. При дополнительном опросе больной было установлено, что в детстве она лечилась по поводу аскаридоза.
С аскаридозом связывают случаи птоза, амовроза, гемианопсии, блефароспазма, косоглазия, спазма аккомодации, миоза, мидриаза, фотофобии. Особенно настойчиво связывают с аскаридозом кровоизлияния в радужке и сосудистой оболочке, а также в сетчатке, отмеченные у 8% больных аскаридозом. Описано несколько случаев геморрагического рецидивирующего ретинита при аскаридозе [Larmande A.].
