Поражение глаз анкилостомидами. Лечение и профилактика анкилостомидоза
Глазные поражения при анкилостомидозах разнообразны, частота их, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 70—80% [Тальковский С. И., Larmande A.]. Быть может, наиболее характерным поражением глаз следует считать ретинальные кровоизлияния.
Часто обнаруживают двусторонний отек век, преимущественно верхних, нередко сочетающийся с отеком лица. На коже век иногда бывают уртикарные высыпания или в связи с явлениями склероза она может стать блестящей.
Конъюнктива при анкилостомидозах бледная вследствие анемии, примерно у 10% больных выявляют ксероз слизистой оболочки. Л. Т. Парамей, обобщивший под руководством В. С. Беляева результаты наблюдений, отметил характерный конъюнктивит с резкой гиперемией, выраженной вокруг лимба, и е наличием белых точечных инфильтратов по лимбу. Конъюнктивит сопровождался резью, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом.
У некоторых больных анкилостомидозом отмечали поражение роговицы, склеры, развитие увеита. Все еще дискутируется вопрос о связи катаракты с гельминтозом. Давно отмечено, что при анкилостомидозе катаракта развивается быстро и даже в молодом возрасте (у детей 3—15 лет) без других видимых причин.
Ретинопатия — патология, нередко встречающаяся при анкилостомидозе. Наиболее часто обнаруживают кровоизлияния. Видимо, наиболее характерны малозаметные точечные геморрагии, преимущественно по периферии, в виде скоплений. Только в отдельных случаях картина поражения сетчатки похожа на изменения глазного дна при альбуминурическом ретините.
Часто выявляют побледпение диска зрительного нерва в связи с анемией. У некоторых больных диагностируют неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, атрофию зрительного нерва. По-видимому, патология зрительного нерва определяется различными факторами: анемией, интоксикацией, кислородным голоданием, нарушением питания (недостаток витаминов и белков), гуморальными нарушениями (ацидоз), кровоизлияниями [Larmande A.].
Лечение и профилактика анкилостомидоза
Дегельминтизация занимает центральное место в лечении. Применяют следующие препараты. Нафтамон (алькопар, бефениум гидроксинафтоат, Alcopar, Beplicnium, Dcbefenium) назначают натощак за 1—2 ч до завтрака взрослым и детям старше 5 лет по 5 г (2,5 г основания). При слабой инвазии препарат принимают в течение 1—2 дней, при тяжелой— до 3 дней [Плотников П. Н., Алексеева М. И.].
Комбантрин (пирантель, Combantrin, Pyrantel pomoate) применяют 2—3 дня подряд в суточной дозе 10 иг/кг. Вермокс (мебендазол, Vermox, Mebendasole) назначают однократно или 2 раза в день взрослым по 100 мг на прием в течение 3 дней. Минтсзол (Mintezol, Thiabendazole) назначают в дозе 10—15 мг/кг 2 раза в день 2 дня подряд.
Используют также левамизол (дскарис), оксантел, бемосат.
При анемии показаны различные препараты железа: фсррамид (Ferramidium) по 0,1 г 3 раза в день после еды, ферроцерон (Ferroceronum) по 0,3 г 3 раза в день, сироп алоэ с железом но 1/2 чайной ложки в 1/4 стакана воды 3 раза в день. Препараты железа применяют в течение месяца.
При поражении глаз назначают дополнительное лечение в соответствии с характером глазной патологии; применяют также витамины А и комплекса В.
Профилактика анкилостомидозов включает ликвидацию очагов заболевания путем массового планового лечения всех зараженных, проведение общесанитарных мероприятий (благоустройство уборных, улучшение очистки населенных мест, оздоровление почвы, шахт), соблюдение правил личной гигиены (обеззараживание овощей и фруктов перед употреблением в пищу). Необходимо также носить обувь и длинные брюки в загрязненных местах, пользоваться подстилкой при лежании на земле, не разрешать детям играть в песке в загрязненных фекалиями дворах [Яроцкий Л. С.].
