Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Рекомендации по лимфаденэктомии при раке эндометрия

Нет сомнений в том, что хирургическое определение стадии позволяет более точно идентифицировать истинное распространение заболевания. Среди пациенток с клинической I стадией рака эндометрия (РЭ) примерно у 25% выявляют распространение заболевания за пределы органа; среди пациенток с предполагаемой II стадией не менее чем у 75 % будет установлена либо более низкая стадия, либо выход процесса за пределы матки.

Важно не только подобрать адекватное лечение (например, с учетом поражения лимфоузлов), но и предотвратить необоснованную терапию. Высказывалось мнение о возможном увеличении осложнений, связанных с более широким использованием хирургического стадирования. По данным Moore и Larson и соавт., уровень послеоперационных осложнений после хирургических вмешательств с лимфаденэктомией и без нее был одинаковым.

На примере 80 пациенток Fanning и Firestein проанализировали объем кровопотери и осложнения, обусловленные лимфаденэктомией. Среднее количество удаленных тазовых лимфоузлов равнялось 21, парааортальных — 7. Средняя продолжительность лимфаденэктомии составляла 24 мин, средний объем кровопотери — 25 мл. Процент осложнений был низким и был обусловлен абдоминальной гистерэктомией с двусторонней аднексэктомией.

Childers и соавт. рекомендовали лапароскопический метод удаления лимфоузлов в сочетании с влагалищной гистерэктомией и двусторонней аднексэктомией. В руках специалистов, владеющих данной хирургической техникой, исходы заболевания сопоставимы с результатами после стандартных абдоминальных операций.

Выживаемость при раке эндометрия и прогноз

Имеются некоторые преимущества предлагаемого метода: короткий срок госпитализации и быстрая реабилитация после операции. Приближается к завершению крупное исследование GOG, сравнивающее лапароскопические и абдоминальные операции при раке эндометрия (РЭ).

Вопрос о влиянии метода хирургического стадирования рака эндометрия (РЭ) на выживаемость постоянно в поле зрения исследователей, т. к. информация об истинной распространенности заболевания существенным образом влияет па исход отдельных случаев. Kilgore и соавт. (шт. Алабама) опубликовали данные, свидетельствующие о том, что лимфаденэктомия не только обеспечивает терапевтический эффект, но и улучшает выживаемость больных раком эндометрия (РЭ).

Они обследовали и лечили 649 больных раком эндометрия (РЭ); у 212 пациенток выполнили полную тазовую лимфаденэктомию, у 205 — селективную, у 208 — лимфоузлы не удаляли. Выживаемость больных, которым выполнили полную тазовую лимфаденэктомию, была выше, чем у пациенток, которым эта операция не проводилась (р = 0,0002). Выживаемость больных из группы низкого риска (опухоль ограничена маткой) после лимфаденэктомии была более высокой по сравнению с теми, кому лимфаденэктомия не проведена (р = 0,026).

Выживаемость при раке эндометрия и прогноз

Больные раком эндометрия (РЭ) из группы высокого риска (распространение заболевания на шейку, придатки и серозную оболочку матки, положительные результаты смывов из брюшной полости), которым была выполнена лимфаденэктомия, также имели более высокий показатель выживаемости (р = 0,0006). Даже при оценке отдельных подгрупп больных терапевтическое преимущество лимфаденэктомии было очевидным.

Выживаемость больных из групп как низкого, так и высокого риска, которым была выполнена лимфаденэктомия, но они не получили послеоперационную ЛТ, была выше по сравнению с выживаемостью пациенток из тех же групп, которым лимфаденэктомию не выполнили, но провели облучение. Авторы не сомневаются в терапевтической ценности лимфаденэктомии и отмечают, что объем этого вмешательства зависит от количества пораженных метастазами лимфоузлов.

По данным Chung, при раке эндометрия (РЭ) существует взаимосвязь между ретроперитонеальным рецидивом и состоянием лимфоузлов на момент первичного хирургического вмешательства. Если они поражены метастазами, то забрюшинный рецидив не представляется необычным. И наоборот, рецидивы в забрюшинном пространстве не возникают, если и тазовые, и парааортальные лимфоузлы интактные.

По данным многофакторного анализа, только наличие метастазов в ретроперитонеальных лимфоузлах было значимым для прогноза выживаемости.

Метастазирование рака эндометрия в лимфоузлы

- Читать далее "Прогестины в лечении рецидива рака эндометрия и их эффективность"


Оглавление темы "Рак эндометрия":
  1. Рекомендации по хирургическому стадированию рака эндометрия
  2. Рекомендации по лучевой терапии рака эндометрия
  3. Рекомендации по удалению матки (гистерэктомии) при раке эндометрия
  4. Рекомендации по химиотерапии рака эндометрия
  5. Рекомендации по лимфаденэктомии при раке эндометрия
  6. Прогестины в лечении рецидива рака эндометрия и их эффективность
  7. Тамоксифен в лечении рецидива рака эндометрия и его эффективность
  8. Гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) в лечении рецидива рака эндометрия и его эффективность
  9. Химиотерапия рецидива рака эндометрия и ее эффективность
  10. Лечение рака эндометрия при первично-множественных опухолях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта