Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Лечение болезни Ходжкина в детском возрасте

В детском возрасте болезнь Ходжкина развивается довольно редко и составляет 5% от всех детских раков. Чаще всего болезнь носит локализованную форму и особенно чувствительна к цитостатикам. Гистологические характеристика подтипов болезни те же, что у взрослых.

Однако лечение болезни у детей характеризуется рядом особенностей. Во-первых, облучение маленьких детей в высоких дозах сильно влияет на рост костей, поскольку эпифизы у них окончательно не сформировались. Во-вторых, в настоящее время известны отдаленные последствия химиотерапии в детском возрасте.

Перечисленные особенности и возможность получения хороших результатов лечения привели к тому, что сейчас основные усилия направлены на снижение токсичности препаратов при сохранении их противоопухолевой эффективности.

Детей с I клинической стадией болезни (начальной) можно лечить методом лучевой терапии с применением IF-полей. Это дает хорошие результаты. При локализованной форме (стадия I), а также при II и III клинической стадии лечебный эффект достигается при лучевой терапии с применением EF-полей облучения, и безрецидивная 5-летняя выживаемость составляет около 50%.

Однако для того, чтобы избежать нежелательных последствий облучения, следует использовать низкие дозы (20-25 Гр на поле). Наряду с облучением, необходимо проводить шесть циклов химиотерапии, три цикла назначаются до облучения и три цикла после. Следует избегать рецептур, содержащих этопозид, из-за риска последующего развития лейкоза.

Прогностические факторы болезни Ходжкина
Прогностический индекс для больных на поздних стадиях болезни Ходжкина.
Значение каждого фактора принято за 1.

При применении такой схемы облучения достигается 80%-я безрецидивная 5-летняя выживаемость больных. Назначение одной химиотерапии может оказаться столь же эффективным, как и комбинированное лечение, и по возможности, следует избегать лучевой терапии. Так же как у взрослых, основным методом лечения болезни в стадии IIIB и IV у детей остается химиотерапия.

Согласно результатам клинических испытаний, проведенных в Германии, для детей со стадией болезни 1А и IIА достигается 99%-я безрецидивная выживаемость, для детей со стадией ША — 96%-я, а со стадией IV — 90%-я.

Облучение в высоких дозах детей с полностью не сформировавшимся скелетом вызывает у них прекращение роста, приводит к дефектам костей таза, конечностей и грудной клетки, а также нарушает рост позвонков. Последнее приводит к формированию низкорослых детей. После лечения хи-миопрепаратами почти у всех мальчиков развивается стойкая необратимая азооспермия.

У девочек последствия проявляются в более слабой степени, нормальный менструальный цикл восстанавливается более чем в 80% случаев. Риск возникновения вторичных раков у детей в 18 раз выше, чем в смешанной популяции. Большинство вторичных раков связано с лучевой терапией. В основном развивается рак молочной и щитовидной желез; характерны также саркомы костей и мягких тканей.

Клиническая классификация лимфогранулематоза

- Читать далее "Лечение болезни Ходжкина у беременных"


Оглавление темы "Лимфомы":
  1. Пункционная биопсия при болезни Ходжкина
  2. Диагностическая лапаротомия и спленэктомия при болезни Ходжкина
  3. Лучевая терапия болезни Ходжкина и ее эффективность
  4. Химиотерапия болезни Ходжкина и ее эффективность
  5. Методы лечения различных стадий болезни Ходжкина
  6. Лечение рецидивов болезни Ходжкина
  7. Лечение болезни Ходжкина в детском возрасте
  8. Лечение болезни Ходжкина у беременных
  9. Осложнения лечения болезни Ходжкина
  10. Неходжкинские лимфомы - частота, причины
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта