Поперечно осевая томография. Стереорентгенография и компьютерная томография
Поперечно осевая томография с вычислительными устройствами, томографическое сканирование с компьютерами или по другому ЭМИ сканирование (по первым буквам сокращенного названия фирмы, первой выпустившей эти аппараты). В этих аппаратах сохранен принцип томографии, т. е. получения изображения слоя в результате движения источника — рентгеновской трубки и воспринимающего приспособления при неподвижном положении больного.
Узкий пучок лучей (это одна из особенностей ЭМИ — сканера) движущихся из рентгеновской трубки и проходящих через тело исследуемого падает не на рентгеновскую пленку, а попадает на детектор, состоящий из сцинтиллирующихся (светящихся) кристаллов и фотоумножителей. При многократном линейном перемещении и повороте вдоль тела пациента детекторы снимают более 300000 «считываний», прошедших через тело рентгеновых лучей, которые обрабатываются в подсоединенном компьютере по программе, хранящейся в запоминающем устройстве — диске.
Вычислительные устройства решают ряд систем уравнений, которые накапливаются от записанных значений пропущенных рентгеновых лучей, в основе которых измерение поглощенной лучистой энергии. Величины поглощения хранятся в главном участке магнитного диска, и по команде с пульта управления и контроля ЭМИ сканирующей системы могут появляться в виде черного и цветного изображения на катодной трубке, на экране телевизора. При этом яркость каждой точки изображения соответствует величине поглощения рентгеновых лучей соответствующей тканью тела.
Изображение исследуемого органа или системы органов на том или ином уровне организма, полученное при сканировании хранится на магнитной ленте и с помощью дополнительной системы блок независимого просмотра изображения (БНИ) дает возможность врачам визуально просматривать данные в любое время.
Практическое применение поперечно-осевой томограммы дало весьма обнадеживающие результаты. Использование этого метода в нейрорентгенологии внесло коренные изменения в клинические методы исследования. К примеру, изображение желудочков мозга и состояния нервной ткани легко определяются этим методом без всякого дополнительного контрастирования. О тонкости информации этого метода свидетельствует то, что по изображению можно отличить серое вещество мозга от белого. При операциях на мозге теперь почти не прибегают к таким весьма серьезным методам исследования как энцефалография и ангиография.
Томографическое сканирование с компьютерами является чрезвычайно эффективным исследованием для диагностики опухолей в мозгу, кровоизлияний, воспалительных образований и даже для выявления атрофии мозговой ткани. Считают, что этот метод весьма ценен для диагностики травматических повреждений мозга, основания черепа, синусов, среднего уха и сосцевидных отростков.
Исследование органов грудной клетки методом поперечно-осевой томографии позволяет получить изображение, на котором легко различимы разница в плотности паренхиматозной ткани и сосудистой системы легких, последние выявляются в виде отчетливых белесоватых тенеобразований. Уплотнение легочной ткани различного происхождения выявляется довольно четко, учитывая, что на сканах удается даже дифференцировать участки легочной ткани, различающиеся только степенью перфузии в фазы сужения и расширения периферических сосудов легких.
Исследователи отмечают, что некоторые процессы в легких, плевре, диафрагме на поперечно-осевых томограммах бывают хорошо выявляемы тогда, когда они не видны на рентгенограммах. Плевральная жидкость в щелях и плевральной полости легко обнаруживается часто в период, когда она не видна при обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки. Исследователи считают, что при больших выпотах кровь в плевральной полости можно отличить от серозной жидкости путем соответствующих измерений плотности с учетом разницы в поглощении энергии.
Поперечно-осевая томография имеет также ряд преимуществ по сравнению с обычными рентгенологическими методами при заболеваниях органов брюшной полости. Здесь нужно сразу же оговорить, что ценность этого метода при изучении заболеваний органов грудной и брюшной полостей еще в определенной степени ниже, чем при исследовании черепа. В то же время данные поперечно-осевой томограммы заслуживают внимания при изучении заболеваний печени, поджелудочной железы, мочеполовой системы.
При исследовании печени можно видеть мелкие патологические образования, обусловливающие симптом дефект наполнения величиной 5—8 мм. А при приеме внутрь желчного контрастного вещества плотность печени слегка увеличивается и хорошо становятся выявляемы абсцессы, метастазы, воспалительные и другие процессы в печеночной паренхиме.
При рентгенологическом исследовании поджелудочной железы методом поперечно-осевой томографии, кроме точной локализации ее положения можно легко определить хронический панкреатит с кальцинацией на ранних стадиях, что невозможно при обычном рентгенологическом исследовании.
Поперечно-вычислительная томография позволяет выявлять злокачественную инфильтрацию в околопочечную ткань, рецидивные опухоли в почечном ложе после удаления почки, гиперплазию лимфоузлов и забрюшинную геморрагию.
Томография с вычислительными устройствами окажет большую услугу в планировании лучевой терапии многочисленным больным с опухолевыми заболеваниями, так как дает возможность точно воспроизвести поперечный слой тела и получить трехмерное пространственное изображение любого органа и направить лучевой поток именно только на больной орган.
Следует отметить, что кроме вышеперечисленных достоинств у этого метода есть особое преимущество. Томография с вычислительными устройствами по запланированной программе позволяет простыми перемещениями рукоятки с пульта управления получить отдельно изображение костного скелета позвонков и ребер, далее получить изображение деталей мягкотканной структуры органов, а затем уже воздушную среду — к примеру структуру воздухонаполненных пространств, в частности тканей легких.
Стереорентгенография противоположным томографии способом позволяет получить объемное изображение объекта, однако, эта методика в обычной медицинской практике не используется.
