MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Введение лапароскопа. Осмотр органов брюшной полости при лапароскопии

Введение лапароскопа. Выбор места введения лапароскопа в брюшную полость зависит от цели исследования. Наиболее удобная точка расположена на 1,5-2 см влево от срединной линии и на 1 см выше пупка. В детской практике эта точка является универсальной, так как относительно малые размеры брюшной полости и достаточная рабочая длина лапароскопа при изменении положения тела больного позволяют осмотреть из этой точки органы верхнего этажа брюшной полости, а также органы нижнего этажа и малого таза. В месте, выбранном для введения лапароскопа, накладывают П-образный шелковый шов с захватом апоневроза. После разреза кожи длиной 0,5-1 см максимально поднимают брюшную стенку за концы лигатуры и противоположную петлю шва.

Через разрез в брюшную полость вращательным движением вводят троакар. Прокол брюшины сопровождается «хлопком» выходящего газа. Лигатуры затягивают для фиксации трубки троакара и во избежание утечки газа через рану. Оптическую трубку лапароскопа извлекают из стерилизатора непосредственно перед введением в брюшную полость, обмывают стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, протирают стерильной салфеткой. Во избежание запотевания оптику нагревают до 38-39°С, погружая в горячий стерильный изотонический раствор хлорида натрия.
Оптическую трубку через гильзу троакара вводят в брюшную полость почти параллельно брюшной стенке в направлении правой доли печени под постоянным визуальным контролем.

Осмотр органов брюшной полости. При лапароскопии рекомендуют придерживаться строгой системы визуального наблюдения.
При нахождении оператора слева осматривают следующие отделы брюшной полости: 1) правый верхний квадрант - правый купол диафрагмы, правую долю печени, желчный пузырь, круглую и серповидную связку печени; 2) левый верхний квадрант - круглую и серповидную связки печени слева, левый купол диафрагмы, левую долю печени, переднюю стенку желудка, селезенку (если она доступна осмотру); 3) мезогастральную область - большой сальник, петли тонкой кишки, ее брыжейку и видимые части поперечной ободочной кишки; 4) правый фланг брюшной полости - правую половину толстой кишки с червеобразным отростком, правую подвздошную ямку, правую половину таза.

лапароскопия

Затем оператор переходит на правую сторону и осматривает: 1) левый фланг - нисходящую, сигмовидную кишки, левое поддиафрагмальное пространство, левую подздошную ямку; 2) полость таза с тазовыми органами.

После общего осмотра брюшной полости тщательно изучают характер изменений патологического очага, производят все манипуляции: биопсию, пальпацию, пункцию. В зависимости от цели во время исследования больному придают различные положения.
В положении Тренделенбурга осматривают органы нижнего этажа брюшной полости: матку с придатками, прямую кишку и нижнюю половину сигмовидной, мочевой пузырь.

В положении Фовлера, т. е. с приподнятым головным концом, хорошо видны вся верхняя поверхность печени, желчный пузырь, диафрагма, большой сальник, серповидная и круглая связки печени, желудок, петля тонкого кишечника, увеличенная селезенка.

В положении больного на левом боку создаются условия для осмотра правой половины полости: латерального канала, париетальной брюшины правой половины живота, червеобразного отростка со слепой кишкой, восходящей кишки, печеночного угла, толстой кишки, правой доли печени.

В положении ребенка на правом боку можно осмотреть левый боковой канал, париетальную брюшину левой половины брюшной стенки, сигмовидную и часть прямой кишки, нисходящий отдел и селезеночный угол толстой кишки, увеличенную селезенку, левую половину печени. При необходимости через второй прокол вводят зонд-манипулятор, которым можно сместить прикрывающий органы сальник, приподнять печень для осмотра ее нижней поверхности, отодвинуть желудок для осмотра поджелудочной железы. Используя такой манипулятор, можно производить инструментальную пальпацию, определяя консистенцию органа, участки уплотнения и т. д.

- Читать далее "Биопсия печени при лапароскопии. Лапароскопическая спленопортография"


Оглавление темы "Основы лапароскопии":
1. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
2. Лапароскопия при гепатомегалии. Лапароскопия при опухолях и остром животе
3. Лапароскопия при асците. Установление пола ребенка при лапароскопии и противопоказания к лапароскопии
4. Помещение для лапароскопии. Персонал и оборудование для лапароскопии
5. Положение больного, анестезия при лапароскопии. Наложение пневмоперитонеума
6. Введение лапароскопа. Осмотр органов брюшной полости при лапароскопии
7. Биопсия печени при лапароскопии. Лапароскопическая спленопортография
8. Лапароскопическая холецистохолангиография. Завершение лапароскопии
9. Селезенка, брюшина при лапароскопии. Внешний вид печени при активном хроническом гепатите
10. Плотность печени при активном хроническом гепатите. Признаки хронического персистирующего гепатита при лапароскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта