Жировая ткань в эмбриогенезе возникает из мезенхимальных клеток липобластов, первоначально связанных со стенками капилляров.
Накопление жира в липобластах происходит на 12—13-й неделе внутриутробного периода; по одним данным, в форме мелких вакуолей, в дальнейшем сливающихся в одну крупную, по другим сразу в виде одной вакуоли, постепенно увеличивающейся. В эмбриональных жировых клетках много гликогена, который накапливается в них до начала отложения жировых веществ. Жир накапливается неравномерно, и в одной и той же дольке наряду со сформированными липоцитами могут находиться клетки, еще не содержащие жира, что придает жировой ткани в раннем эмбриональном периоде значительный полиморфизм. В ней, помимо волокнистой стромы, имеется аморфная слизистая промежуточная субстанция, содержащая мукоидные вещества, а также очажки кроветворения, скопления гистиоцитарных элементов. Некоторые авторы считают жировую ткань близкой к ретикулярной, а возможно, одной из ее разновидностей, другие - указывают на тесную генетическую связь жировой и волокнистой соединительной ткани. Для обычной жировой ткани характерно значительное преобладание нейтрального жира.
В организме взрослых людей иногда можно обнаружить островки бурого жира, морфологически и но составу жировых веществ напоминающего бурый жир животных, впадающих в зимнюю спячку.
Такие островки, определяемые только при микроскопическом исследовании, находят иногда в подкожной клетчатке шеи, спины, подмышечной области, вокруг надпочечников. У эмбрионов человека островки бурого жира встречаются всегда.
Микроскопически бурый жир отличается от обычного преобладанием в нем так наливаемых мультилокулярных жировых клеток, цитоплазма которых выполнена мелкими жировыми вакуолями, вследствие чею имеет пенистый вид, ядро расположено центрально. Клетки бурою жира меньше обычных липоцитов. Оии сгруппированы в дольки, обильно снабженные кровеносными капиллярами, к которым клетки тесно прилежат.
В буром жире преобладают фосфатиды, двоякопреломляющие липиды (особенно холестерин), много насыщенных жирных кислот, а также белковых веществ. О различном составе жира можно судить но окраске срезов нильским голубым, даюшим разные оттенки сине-фиолетового и оранжевого цвета.
Вопрос о том, является ли бурый жир особой разновидностью жировой ткани, или, как считают некоторые авторы, эмбриональной стадией обычной жировой ткани, в настоящее время можно считать решенным в пользу первого.
Липома одна из самых частых доброкачественных опухолей (30-40%) Может возникать всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулирована, в других участках тела часто слабо отграничена. Редко встречается на конечностях и во внутренних органах, в частности, может развиваться в экстрадуральном пространстве, в костях. Рецидивирует часто из-за трудности удаления или же в связи с возможным (например, при забрюшинной локализации) озлокачествлением.
Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симмет рично. Рост их не связан с общим состоянием организма; так. при истощении липомы не только не теряют жир, но продолжают его накапливать.
Макроскопически липома характеризуется узловатой формой, реже бывает нечетко отграничена. Узел дольчатого строения из-за соединительнотканных прослоек может достигать очень большого размера.
Микроскопически опухоль построена по тнпу обычной жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние то очень малы, то достигают гигантских размеров. Между обычными унилокулярными клетками (т. е. содержащими одну крупную жировую вакуоль) иногда встречаются мелкие группы мультилокуляриых клеток. Некоторые авторы считают мультилокулярные клетки камбиальными.
В липоме имеется обильная капиллярная сеть, оплетающая клетки. В соединительнотканных прослойках содержатся базофилы. Количество волокнистой соединительной ткани различно, вследствие чего опухоли имеют разную консистенцию и разделяются на мягкие и плотные, называемые также фибролипомами. Обилие сосудов в некоторых опухолях позволяет говорить об ангиолипомах.
При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, а иногда и оссификация. Изредка наблюдают ослизнение отдельных участков, что сочетается с атрофией жировых клеток и выраженным отеком. Отличить такую липому от так называемой эмбриональной липомы не всегда возможно.
Интрамуральная (инфильтрирующая) липома отличается тем, что, располагаясь в толще мышц, она не имеет четких границ, симулируя инфильтрирующий рост.
Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, отличающихся от описанной «классической" липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.
