MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения

Размеры опухоли различные: от небольшой опухоли весом 10 г до большой массы диаметром 20 х 30 см, весом свыше 3,5 кг (Кратчер и Плотт, 1954). Отечественные авторы, выполнившие операцию по поводу липомы средостения, наблюдали опухоли размером 5x6 и 4 х 4 см (Б. В. Петровский, 1954; Б. К. Осипов, 1957).

Гистологическая структура липом средостения не отличается от таковой при липомах другой локализации. Имеет свои особенности разновидность липомы данной области — гибернома. Эта опухоль окружена более плотной капсулой, заметно дольчатое ее строение. Основная масса опухоли состоит из больших яйцевидных клеток, разделенных на дольки нечетко выраженными трабекулами. Протоплазма клеток имеет эозинофильную окраску, вакуолизирована. Ядра ее небольшие, расположены в центре клетки. В крупных клетках ядра эксцентричны. Всюду встречаются маленькие группы лимфатических узлов и плазматических клеток, которые скапливаются в зонах дегенерации [Киттл, Боли и Шейфер (Kitlle, Boley, Schafer, 1950)].

Растут липомы средостения медленно и вначале не дают никаких симптомов. Однако со временем, особенно при локализации опухоли вблизи сердца, между сердцем и костной частью грудной клетки появляются неприятные ощущения, боли в груди, одышка (Кратчер и Плотт, Б. К. Осипов и др.).

Некоторые хирурги наблюдали липомы средостения, располагающиеся в обеих грудных полостях и соединяющиеся друг с другом перешейком [Уотсон и Урбан (Watson, Urban)]. В этих случаях клиническое течение отличалось большой тяжестью, особенно в отношении резких нарушений кровообращения в малом круге. При локализации опухоли вблизи от пищевода могут иметь место дисфагические симптомы (Б. К. Осипов).

Дооперационное распознавание липом средостения крайне затруднительно. Некоторые из них распластываются по наружному, перед нему или заднему контуру сердца, создавая впечатление расширения границ сердца. При выхождении опухоли за пределы средостения (например, на шею или переднюю поверхность грудной клетки) диагноз более вероятен, но все же затруднен без специальных методов исследования (рентгенография с применением искусственного пневмоторакса, томография, ангиокардиография, биопсия).

липомы средостения

Некоторые из опухолей перерождаются в липосаркомы, о чем имеются указания в печати (К. Сторн, Фарбмин). При этом резко изменяется симптоматология и появляются быстро нарастающие признаки сдавления органов и сосудов средостения.
Мы наблюдали и оперировали одну больную, у которой удаленная опухоль средостения оказалась липомой.

Больная Г, 2,5 лет, поступила в клинику 10/Х 1990 г. Четыре месяца назад родители стали обращать внимание на одышку и синюху лица, появляющиеся у девочки после умеренных движений. Эти явления прогрессировали. При рентгенологическом исследовании выявлена большая тень (размером 5x6 см) овальной формы, прилегающая к правой поверхности сердца и локализующаяся в переднем средостении. Предположительный диагноз : киста средостения.

Особых изменений со стороны сердца и легких не найдено. Нb 93%, эр. 3 900 000, л. 9200. Отмечается эозинофилия (5%) при нормальной остальной части формулы. Реакция Казони отрицательная, реакция Пирке — также.

Ввиду нарастания тягостных симптомов сдавления органов грудной полости и размеров образования в средостении решено предпринять хирургическое вмешательство.
19/Х под интратрахеальным наркозом разрезом в седьмом межреберье вскрыта грудная полость. В заднем средостении определяется дольчатая овальной формы опухоль, спаянная с перикардом, пищеводом, нижней полой веной и корнем правого легкого. Опухоль легкого мобилизована и удалена в пределах здоровых тканей. Гемостаз. Послойное закрытие грудной клетки. Послеоперационный период гладкий.

На рисунке показан внешний вид опухоли, 5x6 см в диаметре, весом 70 г, имеющей все признаки липомы. При гистологическом исследовании этот диагноз подтвердился.
Больная была осмотрена через 5 лет. Состояние ее хорошее, все тягостные симптомы прошли, занимается спортом.

Размещено - авторами сайта МедУнивер

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Рекомендуемые нами материалы по теме "Липомы (жировики) - опухоли из жировой ткани":
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта