Ангиопатия сетчатки под влиянием антибиотиков. Влияние антибиотиков на сосуды глаз
Наиболее часто определялись изменения сосудов — венул (62%), капилляров (60,6%), артериол (49,8%). Венулы нередко были штопорообразно извиты, капилляры расширены, атоничны, с множеством амнулообразных расширений. Среди изменений артериол превалировал ангиоспазм (60%). Анекризматическое расширение артериол и венул отмечено в 20,3% случаев.
Реологические свойства крови в 52,6% случаев характеризовались замедлением кровотока; в 19,6% наблюдался стаз, в 62% — внутрисосудистая агрегация эритроцитов. Чаще (61%) изменения определялись в посткапиллярных венулах. Поражение микрососудов бульбарной конъюнктивы являлось наиболее показательным и ранним симптомом.
Максимального выражения он достигал при обострении иммунологического процесса. Внесосудистые изменения микроциркуляции конъюнктивы наблюдались у 50,2%, экстравазальное набухание конъюнктивы — у 43,2%, периваскулярные микрогематомы — у 39% обследованных.
Изменения сосудов сетчатки выражались в наличии нечасто (11,3%) проявляющегося аллергического ретиноваскулита с преобладанием (69,48%) ангиопатии сетчатой оболочки. По данным реоофтальмографии патологические сдвиги в сосудистой оболочке характеризовались снижением и асимметрией кровенаполнения сосудов обоих глаз.
Согласно данным В. Т. Гололобова, у рабочих на производстве антибиотиков изменялся калибр сосудов глазного дна. Средний калибр сосудов сетчатки составил 84,8—114,2 мкм, тогда как у здоровых лиц — 99,3—130,3 мкм. Лртериовенозное соотношение было постоянным (1:1,3), что указывает на равную степень сужения как артерий, так и вен сетчатки.
Сужение сосудов сетчатки, наблюдавшееся у рабочих различных цехов, было наиболее выражено у лиц, работающих в отделениях со значительной запыленностью воздуха аэрозолями пенициллина. Сужение сосудов сетчатки определялось в первые годы и увеличивалось в соответствии со стажем работы. Средний калибр сосудов сетчатки и их соотношение у лиц со стажем до 2 лет составили: 95,9—118,5 мим и 1 : 1,24, при контакте с антибиотиками в течение 6 лет и более — 75,8—101,5 мкм и 1 : 1,36.
Н. Д. Мельникова циркуляторные изменения сосудов сетчатки выявила более чем у 2/3 обследованных, поэтому считает, что у лиц, занятых на производстве пенициллина и стрептомицина, поражение органа зрения носит преимущественно сосудистый характер.
В. Т. Гололобов, основываясь на результатах обследования 1326 рабочих пенициллинового производства, пришел к заключению, что сосудистые расстройства являются относительно нестойкими, в чем убеждает определение калибра сосудов до и после отпуска, а также после лечения витаминами (С и группы В). Перерыв в работе способствовал почти полной нормализации калибра сосудов сетчатки.
По сравнению с венами скорее восстанавливался калибр артерий, о чем свидетельствовало артериовенозное соотношение. Калибр сосудов и их соотношение до и после отпуска соответственно составили 78,6; 104,9; 1 : 1,84 и 88,8; 107,6; 1 : 1,31. Лечение витаминами оказывало более слабое влияние на восстановление калибра сосудов сетчатки, чем перерыв в контакте с антибиотиками.
