Поражение глаз на нефтеперерабатывающих предприятиях
При добыче и переработке нефти возможно влияние на организм ряда токсических веществ, главным образом комплекса углеводородов и сероводородов. Нефтепродукты и сопутствующие им газы, главным образом сероводород, являются вегетососудистыми ядами. В современных условиях труда острые отравления нефтепродуктами стали редким явлением, однако все же важной остается проблема, связанная с возможным токсическим повреждением глаз на нефтехимических предприятиях [Волков В. В. и др.].
В. И. Козьмин из числа лиц, подвергавшихся воздействию газообразных продуктов нефтепераработки, гиперемию слизистой оболочки век наблюдал в среднем у 24%, слезотечение — у 9,8%. В зависимости от характера выполняемой работы подобные изменения встречались у 26,7—12,4% обследованных.
А. X. Гиниятуллина при обследовании 865 рабочих нефтеперабатывающих заводов отмстила частое раздражение конъюнктивы и наличие широкой сети анастомозов ее сосудов, преимущественно в открытой части глаза, отек роговицы и множественные точечные прозрачные образования, выступающие на ее поверхности. При окраске флюоресцеином определялась мелкоточечная десквамация эпителия роговицы.
В зависимости от санитарно-гигиенических условий труда раздражения конъюнктивы проявлялись в 36 — 64,5%, повышенная инъекция сосудов ее — в 3—7,9%, изменения в роговице — в 3—9,3% случаев. При биомикроскопии конъюнктивы определялись истончение капиллярных дужек и более крупных веточек сосудов. Скопление пигмента в эписклере вокруг лимба (1,5—3%) появлялось после 1—3 лет работы, частота нарастала в соответствии с увеличением стажа работы.
При оценке чувствительности конъюнктивы снижение ее установлено у 700 человек, преимущественно у лиц, находившихся в прямом контакте с нефтепродуктами. Ослабление корнеального рефлекса наблюдалось у рабочих основной группы уже в первые годы контакта с нефтепродуктами и нарастало с увеличением стажа. Полная потеря чувствительности не отмечена. Снижение тактильной чувствительности роговицы наблюдалось у 23— 30% рабочих нефтеперерабатывающих заводов [Рыбникова О. В., Урванцева Э. К. и др., Алекперов Л. Л. и др.].
Л. X. Гиниятуллина после хронической затравки животных бензином и сероводородом выявила слизистое перерождение конъюнктивы с гнездным распадом цитоплазмы и ядра, кистозным растяжением клетки и ядра и появлением выпота между клетками, утолщением эпителиального слоя и десквамацией верхнего его эпителия, отеком, гиперемией и очаговой инфильтрацией субэпителиального слоя. Отек наблюдался в эпителии и строме роговицы с разбуханием ядра и цитоплазмы и разрастанием эпителия в строму.
Передняя пограничная пластинка почти не дифференцировалась. По периферии роговицы встречались новообразованные сосуды. Отек и гиперемия наблюдались также в радужке и ресничном теле. По сравнению с затравкой углеводородами слабая концентрация сероводорода вызывала более выраженное поражение роговицы.
Л. Б. Ягофарова и соавт. основываясь па данных клинико-экспериментальных исследований иммунных механизмов, высказали мнение о токсико-аллергическом генезе клинического синдрома, проявляющегося раздражением переднего отдела глаза нефтепродуктами.
П. Ф. Архангельский у 10 рабочих, контактировавших с газообразными продуктами переработки нефти, обнаружил гиперемию дисков зрительных нервов. В. И. Козьмин подобные изменения наблюдал у 2,5% лиц, занятых переработкой нефти.
