Определение синдрома Мортона. Пристуообразно развивающиеся тяжелейшие боли в области головки четвертой, реже третьей или второй метатарзальной кости.
Автор. Morton Thomas George — американский хирург, Филадельфия, 1835—1903. Впервые синдром был описан в 1876 г. Название предложил Ph. Lewin.
Симптоматология синдрома Мортона:
1. Основным клиническим симптомом является боль, которая может быть столь интенсивной, что больные, не обращая внимания на окружающих, снимают обувь и обнажают ноги.
2. Боль провоцируется далением тупым инструментом на область третьего межметатарзального промежутка примерно на 2 см проксимальнее основной фаланги пальца.
3. Всегда имеется участок на стопе с избыточной подвижностью первого метатарзального сегмента и расположенной проксимальнее сесамовидной кисти.
4. Образование мозолей под головками второй и третьей метатарзальных костей.
5. Дорсальная флексия второго гребешка и гипертрофия второй метатарзальной кости.
6. Иногда развиваются артротические остеофиты основных суставов пальцев.
7. Чаще болеют женщины.
Этиология и патогенез синдрома Мортона:
1. Синдром развивается на почве плоскостопия: растяжение и давление между головками средних отделов стопы приводят к поражению ветвей подошвенного нерва, особенно при слабости мышечного и связывающего аппарата.
2. Максимальное утолщение и дегенеративные изменения («неврома») подошвенного нерва, вызываемые ишемией в результате первичной дегенерации кровеносных сосудов (Nissen).
Дифференциальный диагноз. Разрыв средней части стопы с псевдоартрозом. S. Freiberg—Kohler (см.).