Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Менингиты при иммунодефиците - диагностика, лечение

Инфекция ЦНС встречается у больных с гематологическими заболеваниями не часто. Тем не менее пациенты, имеющие симптомы нарушения функции ЦНС, должны быть тщательно обследованы для исключения инфекции. Потенциальная инфекция ЦНС у гематологических больных включает менингиты или менингоэнцефалиты и абсцессы мозга.

Наиболее часто менингиты или менингоэнцефалиты встречаются у больных с нарушением клеточного иммунитета. Типичными возбудителями являются Cryptococcus neoformis или Listeria monocytogenes. Менингоэнцефалиты, вызываемые криптококком, обычно не имеют выраженных клинических проявлений.

Больные предъявляют жалобы на головную боль, некоторую спутанность сознания и небольшое повышение температуры тела. У них могут выявляться симптомы менингизма. При исследовании цереброспинальной жидкости выявляются невыраженный мононуклеарный плеоцитоз (40— 400 клеток в 1 мкл), а также минимально сниженное содержание глюкозы.

причины инфекций при иммунодефиците
Причины инфекций при иммунодефиците

Только у половины больных можно обнаружить возбудителя при микроскопии. Наиболее эффективный способ диагностики — определение криптококкового антигена в цереброспинальной жидкости. Лечение криптококкового менингита или менингоэнцефалита включает назначение амфотерицина В в дозе 0,3—0,5 мг/кг в день и 5-фторцитозина в дозе 150 мг каждые 6 ч.

Длительность лечения составляет 4—6 нед. Можно использовать флуконазол, однако контролируемые исследования показали, что при соотносимой с амфотерицином В эффективности удлиняется время до полной санации цереброспинальной жидкости.

Пациенты с нарушением клеточного иммунитета, особенно при нарушении функции Т-лимфоцитов, нередко подвержены инфекции, вызываемой листериями. Наиболее часто клинические проявления менингита, вызываемые листериями, включают небольшие подъемы температуры тела, изменения сознания, а также очаговые неврологические проявления.

Лабораторно исследование выявляет умеренный плеоцитоз цереброспинальной жидкости (6000—12 000 клеток в 1 мкл) с преимущественным наличием нейтрофилов или мононуклеаров. Уровень белка обычно повышен (1000—3000 мг/л), а содержание глюкозы обычно снижено. Диагностика осуществляется на основании совокупности косвенных лабораторных и клинических данных. Назначают ампициллин или пенициллин в высоких дозах в течение 3—4 нед, вследствие рецидивирования при более коротких курсах. Цефалоспорины третьего поколения не активны в отношении листерий.

- Читать далее "Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Абдоминальные инфекции (боли в животе) при нейтропении - диагностика, лечение
  2. Параректальные целлюлиты (парапроктиты) при нейтропении - диагностика, лечение
  3. Инфекции кожи, костно-мышечной системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  4. Инфекции мочевыводящих путей при иммунодефиците - диагностика, лечение
  5. Менингиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  6. Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  7. Деменция (лейкоэнцефалопатия) при иммунодефиците - диагностика, лечение
  8. Инфекции сердечно-сосудистой системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  9. Септический шок - эпидемиология, смертность
  10. Причины сепсиса и септического шока - возбудители
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта