Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение

Причины развития очаговой неврологической симптоматики у больных с гематологическими заболеваниями должны быть дифференцированы с инфекционными, токсическими, метаболическими и опухолевыми. Вирус простого герпеса является одной из главных причин вирусных энцефалитов. Последние могут протекать как очаговый, так и генерализованный процесс. Прочие виды герпеса и аденовирусы также могут вызывать менингоэнцефалиты.

У пациентов с менингитами или менгоэнцефалитами часто наблюдаются симптомы раздражения мозговых оболочек (лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц), а также признаки нарушения сознания. Заторможенность может прогрессировать до ступора и комы. Достаточно часто отмечаются очаговые неврологические симптомы и судороги.

Исследование цереброспинальной жидкости выявляет плейоцитоз (10—200 клеток в 1 мкл) с преобладанием мононуклеаров. При инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в ней повышено содержание эритроцитов. Уровень белка также обычно повышен. Содержание глюкозы снижается лишь в случае паротидного энцефалита. Этиологический диагноз обычно затруднен, хотя исследование антигена вируса герепеса методом ПЦР дает хорошие результаты.

Специфические антитела можно выявить при заболевании, вызванном вирусом простого герпеса, эпидемического паротита или опоясывающего герпеса. При подозрении на герпетический энцефалит небходимо назначить ацикловир внутривенно в дозе 500—750 мг/м2 3 раза в день.

причины инфекций при иммунодефиците
Причины инфекций при иммунодефиците

Один из возбудителей инфекции ЦНС, которая может клинически манифестировать как энцефалит или проявляться очагами в головном мозге, — ток-соплазма. Этот внутриклеточный микроорганизм, способный вызывать первичную инфекцию или реактивироваться у больных со сниженным иммунитетом, одновременно поражает и другие органы: обычно печень, легкие, лимфатические узлы, миокард и перикард.

При исследовании цереброспинальной жидкости отмечается плейоцитоз с преобладанием мононуклеаров, повышенным уровнем белка и нормальным содержанием глюкозы. Серологические тесты не всегда эффективны из-за недостаточного антителообразования при снижении иммунного ответа. Точный диагноз устанавливают при обнаружении токсоплазм внутри клетки при пробах ткани.

Лечение осуществляют комбинацией пириметамина с сульфадиазином или комбинацией сульфамеразина, сульфаметазина и сульфадиазина в течение 4— 6 нед. В качестве препарата второй линии терапии используют клиндамицин.

Важная задача при обнаружении очагов в головном мозге — отличить абсцесс мозга от его поражения опухолью. Предрасполагающими факторами к развитию абсцесса является наличие длительно сохраняющегося фокуса инфекции (отит, синусит, инфекция зубов), проникающая травма головного мозга в анамнезе, врожденное заболевание сердца, инфекционный эндокардит или пневмония. Некоторые возбудители (анаэробы, грибы, нокардии) системной инфекции у больных со снижением иммунного ответа поражают и головной мозг.
Например, до половины больных с системной кандидозной инфекцией имеют такие поражения при снижении иммунитета.

Ранняя диагностика является важным фактором успешного лечения больных с абсцессами головного мозга. Обнаружение четкого очага поражения головного мозга при компьтерной томографии или магнитно-резонансном исследовании может служить показанием к проведению открытой или закрытой биопсии подозрительного участка с аспирацией содержимого.

- Читать далее "Деменция (лейкоэнцефалопатия) при иммунодефиците - диагностика, лечение"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Абдоминальные инфекции (боли в животе) при нейтропении - диагностика, лечение
  2. Параректальные целлюлиты (парапроктиты) при нейтропении - диагностика, лечение
  3. Инфекции кожи, костно-мышечной системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  4. Инфекции мочевыводящих путей при иммунодефиците - диагностика, лечение
  5. Менингиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  6. Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  7. Деменция (лейкоэнцефалопатия) при иммунодефиците - диагностика, лечение
  8. Инфекции сердечно-сосудистой системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  9. Септический шок - эпидемиология, смертность
  10. Причины сепсиса и септического шока - возбудители
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта