Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфекции мочевыводящих путей при иммунодефиците - диагностика, лечение

Предрасполагающими факторами для развития инфекции мочевого тракта является обструкция мочевыводящих путей из-за имеющейся опухоли или неврологической дисфункции вследствие поражения спинного мозга или применения нейротоксичных цитостатиков (винкристин). Причинным фактором может явиться проведение манипуляций на мочевом пузыре (катетеризация) или облучение тазовой области.

Аэробные грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка), а также энтерококки относятся к наиболее частым возбудителям инфекции мочевыделительного тракта. По данным РОНЦ РАМН, равными по частоте высеваемости были три патогена: кишечная палочка, энтерококки и грибы рода Candida.

Для клинической интерпретации микробиологических данных важно отличать микроорганизмы, вызывающие инфекционные осложнения, от микроорганизмов, только колонизирующих слизистые оболочки. Бактериурия, чтобы быть диагностически значимой, у больных без нейтропении при наличии симптомов инфекции мочевыделительного тракта, должна превышать титр 105 колоний одного микроорганизма в 1 мл мочи. У больных с нейтропенией при наличии клинических симптомов (дизурия, лихорадка) диагностический титр должен быть выше 103.

В некоторых случаях можно учитывать и более низкие титры, особенно при повторных положительных результатах. В случае отсутствия симптомов поражения мочевыделительного тракта диагностически значимым является уровень бактериурии в 100 раз больший (105 колоний в 1 мл мочи).

причины инфекций при иммунодефиците
Причины инфекций при иммунодефиците

Достаточно трудно дифференцировать колонизацию от тканевой инвазии при грибковом инфекционном процессе. Грибковая колонизация у больных, подвергающихся катетеризации или получающих антибиотики широкого спектра действия, встречается часто. Грибковая инвазия мочевыделительного тракта нередко протекает бессимптомно. Повторное выделение конкретного грибкового патогена (С. albicans, С. tropicalis, Т. glabrata) при наличии лихорадки, дизурии или болей в поясничной области должно являться показанием к назначению амфотерицина В.

Персистирующая колонизация или поверхностная инфекция мочевого пузыря может проявляться в сохранении позитивной мочевой культуры грибов несмотря на ликвидацию предрасполагающих факторов (удаление мочевого катетера и т. д.). В таких случаях эффективно однократное внутривенное введение амфотерицина В или флуконазола, а в резистентных случаях совместно с ежедневной инсталляцией в мочевой пузырь 50 мг амфотерицина В, растворенного в 5 % глюкозе.

Геморрагические циститы и нефриты — наиболее частое проявление аденовирусной инфекции мочевыделительного тракта. Несмотря на то что у 4—20 % больных, которым была произведена трансплантация костного мозга, определяются данные возбудители, клиническое значение они приобретают только у 1 % больных. Другими проявлениями активной аденовирусной инфекции являются колиты, интерстициальные поражения легких, энцефалиты. Обычно геморрагические циститы, вызванные аденовирусом, представляют собой локализованный процесс, однако они могут вызывать значительные кровотечения.

К другим важным причинам возникновения геморрагических циститов у больных, получивших высокодозную химиотерапию, можно отнести назначение оксазофосфоринов (циклофосфан, ифосфамид) и инфицирование паповавирусом. Обычно заболевание, вызываемое аденовирусом, возникает спустя более 3 мес после трансплантации у взрослых больных. У детей это осложнение может развиться раньше.

- Читать далее "Менингиты при иммунодефиците - диагностика, лечение"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Абдоминальные инфекции (боли в животе) при нейтропении - диагностика, лечение
  2. Параректальные целлюлиты (парапроктиты) при нейтропении - диагностика, лечение
  3. Инфекции кожи, костно-мышечной системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  4. Инфекции мочевыводящих путей при иммунодефиците - диагностика, лечение
  5. Менингиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  6. Энцефалиты при иммунодефиците - диагностика, лечение
  7. Деменция (лейкоэнцефалопатия) при иммунодефиците - диагностика, лечение
  8. Инфекции сердечно-сосудистой системы при иммунодефиците - диагностика, лечение
  9. Септический шок - эпидемиология, смертность
  10. Причины сепсиса и септического шока - возбудители
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта