Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства для лечения сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности насосная функция сердца опускается ниже уровня, необходимого для жизнеобеспечения органов и поддержания обмена веществ. Самые частые первичные причины сердечной недостаточности: ИБС, артериальная гипертензия, перегрузка объемом, кардиомиопатия.

Снижение функции сердца приводит к застою венозной крови. Застой крови перед левым желудочком вызывает одышку и отек легких. Отек лодыжек, увеличение печени и асцит свидетельствуют о застое крови перед правым желудочком.

Степень тяжести острой сердечной недостаточности определяется по системе функциональной классификации Нью-йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Стадии I—IV отражают степень инвалидизации.

Снижение работы сердца приводит к активации компенсаторных механизмов, направленных на поддержание перфузии органов. В их числе: активация симпатической нервной системы и РААС. В результате повышенного высвобождения норадреналина нарастает ЧСС и происходит сужение периферических сосудов.

Усиление продукции ангиотензина II вызывает вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона надпочечниками. Эти компенсаторные механизмы повышают постнагрузку и увеличивают объем плазмы крови, т. к. в почках задерживается Н2O и Na+, такие «вспомогательные контрмеры» способны временно поддержать сердечный выброс, нор(адреналин), альдостерон и ангиотензин II способствуют прогрессированию сердечной недостаточности. Успешная терапия хронической сердечной недостаточности основана на подавлении компенсаторных механизмов.

Лекарства для лечения сердечной недостаточности

а) В лечении сердечной недостаточности успешно применяются β-блокаторы. Суточную дозу увеличивают постепенно, каждые 2-3 нед., до развития у больного брадикардии.

б) Ингибиторы АПФ используются для ингибирования функции РААС. Эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II эквивалентен эффекту ингибиторов АПФ. Оба вмешательства, направленные на смягчение компенсаторных механизмов, улучшают клиническое состояние больного (снижая потребность в госпитализации) и повышают качество жизни.

в) В лечении отека, одышки и тяжелой сердечной недостаточности незаменимы диуретики.

г) Антагонисты альдостерона показаны в том случае, когда действие альдостерона усиливается в качестве физиологической компенсации сердечной недостаточности. Спиронолактон — классический антагонист, хотя не имеет высокоспецифичной аффинности к рецепторам альдостерона и связывается также с рецепторами половых гормонов.

Эплеренон — современный препарат, представляющий собой более специфичный антагонист альдостероновых рецепторов, его назначение обязательно. Блокаторы минералокортикоидных рецепторов снижают хронический интерстициальный фиброз при сердечной недостаточности. Возможно развитие побочного эффекта в виде гиперкалиемии, поэтому необходимо следить за уровнем К+ в сыворотке.

д) Сердечные гликозиды (СГ) усиливают сократительную способность сердечной мышцы и показаны в случае тяжелой хронической сердечной недостаточности, особенно при наличии сопутствующей фибрилляции предсердий. Эффективность терапии СГ подтверждается показателями диуреза (необходим контроль массы тела больного), уменьшением одышки и ЧСС.

Препаратом выбора является дигоксин из-за его хороших фармакокинетических свойств. Дигитоксин не применяется из-за длительного t1/2 (7 дней). Ацетил- и метилдигоксин не имеют преимуществ по сравнению с дигоксином. Сердечные гликозиды (СГ) улучшают клиническое состояние больного, но не снижают смертность.

Лекарственные препараты с быстрым положительным инотропным действием (катехоламины и ингибиторы фосфодиэстеразы) дают временный эффект при внезапной декомпенсации, но не должны назначаться при хронической сердечной недостаточности.

Лекарства для лечения сердечной недостаточности

- Читать далее "Лекарства для лечения септического шока"

Оглавление темы "Советы по применению лекарств":
  1. Лекарства облегчающие отказ от курения и эффекты никотина
  2. Вред курения и его последствия
  3. Последствия алкоголизма и вред длительного употребления алкоголя
  4. Лекарства для снижения высокого давления (лечения артериальной гипертензии)
  5. Причины боли в сердце при стенокардии
  6. Лекарства для лечения боли в сердце при стенокардии
  7. Лекарства при инфаркте миокарда
  8. Лекарства для лечения сердечной недостаточности
  9. Лекарства для лечения септического шока
  10. Лекарства для лечения болезни Паркинсона
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: