МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Форум
 

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Для выполнения произвольных движений нервный импульс проходит от двигательных отделов коры головного мозга через спинной мозг в соответствующие мышцы. Одновременно движение координируется импульсами, проходящими через различные отделы головного мозга обратно в двигательные центры коры головного мозга.

Один из этих путей осуществляется через мозжечок, другой — через базальные ганглии. Поражение базальных ганглиев приводит к развитию болезни Паркинсона (дрожательный паралич). Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте и характеризуется тремором в покое, ригидностью мышц, скудостью движений (акинезией) и прогрессирующим снижением качества жизни.

Первопричиной заболевания являются дегенеративные процессы в клетках дофаминергических ганглиев, расположенных в черном веществе (substantia nigra), отростки этих клеток образуют нигростриарный путь, идущий к полосатому телу (скорлупа и хвостатое ядро); нейроны черного вещества оказывают тормозящее действие на полосатое тело. В полосатом теле также заканчиваются холинергические нейроны, стимулирующие функции этой структуры.

Фармакотерапия направлена на компенсацию дефицита дофамина и подавление холинергической активности:

а) L-ДОФА. Сам дофамин не проникает через ГЭБ, однако его природный предшественник L-дигидроксифенилаланин (леводопа) эффективно восстанавливает уровень дофамина в полосатом теле, т. к. транспортируется через ГЭБ переносчиком аминокислот, а затем декарбоксилируется ДОФА-декарбоксилазой, присутствующей в полосатом теле.

Декарбоксилирование также происходит в периферических органах, где дофамин нежелателен и часто вызывает побочные эффекты (рвота, гипотензия). Экстрацеребральную продукцию дофамина можно предотвратить с помощью ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), которые не проникают через ГЭБ и не влияют на внутрицеребральное декарбоксилирование дофамина.

Избыточный уровень дофамина в головном мозге может вызывать нежелательные реакции, например непроизвольные движения (дискинезии) и психические нарушения.

б) Агонисты дофаминовых рецепторов. Дефицит дофамина в ЦНС компенсируется производными лизергиновой кислоты: бромокриптином, лизуридом, перголидом и каберголином. Эти препараты могут вызывать повреждение клапанного аппарата сердца, нарушая его функцию. Другие агонисты дофамина, не являющиеся производными лизергино-вой кислоты, — прамипексол, ропинирол, ротиготин. Последний применяется чрескожно.

в) Ингибиторы МАОВ. Активность МАОВ контролируют препараты селегилин и разагилнн. Они не влияют на разрушение биогенных аминов в периферических органах, т. к. не действуют на МАОА.

г) Ингибиторы КОМТ. Не проникающий в ЦНС энтакапон тормозит разрушение L-ДОФЫ в периферических органах и таким образом усиливает проникновение L-ДОФЫ в головной мозг. Толкапон — препарат резерва, проникающий в ЦНС.

д) М-холиноблокаторы. Блокаторы М-холинорецепторов центрального действия — бензатропин и бипериден — подавляют относительное преобладание холинергической активности, в особенности тремор. В настоящее время их редко назначают из-за характерных атропиноподобных побочных эффектов, ограничивающих переносимую дозу.

е) Амантадин. Ранние и легкие проявления паркинсонизма можно временно облегчить назначением амантадина. Предположительно механизм действия заключается в блокаде NMDA-рецепторов и в снижении высвобождения АХ.

ж) В лечении поздней стадии болезни Паркинсона используется комбинация всех перечисленных выше препаратов с целью ослабить симптомы этого тяжелого заболевания. Как правило, по мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы дегенерации ЦНС.

Патогенез и лечение болезни Паркинсона

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Оглавление темы "Советы по применению лекарств":
  1. Лекарства облегчающие отказ от курения и эффекты никотина
  2. Вред курения и его последствия
  3. Последствия алкоголизма и вред длительного употребления алкоголя
  4. Лекарства для снижения высокого давления (лечения артериальной гипертензии)
  5. Причины боли в сердце при стенокардии
  6. Лекарства для лечения боли в сердце при стенокардии
  7. Лекарства при инфаркте миокарда
  8. Лекарства для лечения сердечной недостаточности
  9. Лекарства для лечения септического шока
  10. Лекарства для лечения болезни Паркинсона
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.