Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обезболивание контролируемое пациентом. Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких

Этот вид обезболивания предпочитают и пациенты, и медицинский персонал. Когда обезболивание контролирует медсестра, больному приходится сообщать медсестре о наличии болей и ждать инъекции. Для обезболивания, контролируемого самим пациентом, он получает специальное устройство. Аппарат сконструирован таким образом, что риск передозировки сведен к минимуму, т.к. доза наркотика, который больной может сам себе назначить, ограничена. Например, аппарат выделяет максимально возможную дозу только по прошествии определенного времени с момента последнего приема. Кроме того, можно запрограммировать аппарат на лимит 4-часовой дозы.

Быстрое осуществление мер, направленное на поддержание жизни, имеет решающее значение, если больной без сознания. Чрезвычайно важно поддерживать проходимость дыхательных путей. Так же, как гипоксемия, ведущая к повреждению мозга, остановке сердца или смерти, гиперкарбия у больных с обширными внутричерепными повреждениями может вызвать церебральную вазодилатацию, повышение внутричерепного давления и усугубить ишемию. Дыхание нужно поддерживать для осуществления доставки к тканям кислорода и выведения углекислого газа. Если больной длительное время остается без сознания, применяют интубацию. Больных с множественными травмами или с угрожающими жизни повреждениями подключают к системе ИВЛ. Например:
• сдавливающие повреждения грудной клетки или пневмония вызывают ателектаз и гипоксическую гипоксемию;
• кровотечение снижает кислородную емкость крови и приводит к анемической гипоксемии;
• неадекватный кровоток из-за сосудистых нарушении приводит к развитию ишемическои гипоксемии.

Удаление углекислого газа может быть ослаблено, например, из-за снижения экскурсии грудной клетки при черепно-мозговой травме или травме грудной клетки. Управление подобными состояниями включает оксигенотерапию и мониторинг состояния больного.

обезболивание

Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких

Аппарат, осуществляющий снабжение кислородом, обеспечивает различные фракции вдыхаемого кислорода (Fi02), смешанного с воздухом помещения. Кислород может подаваться через носовые канюли (Fi02 0,24-0,4 со скоростью подачи кислорода 1-6 л/мин) или через маску (Fi02 0,4-0,6 со скоростью подачи кислорода 5-8 л/мин). Токсическое действие кислорода на легкие возможно при длительном использовании и при высоком парциальном давлении кислорода (например, при Fi02 = 1,0 в течение 12 час).

Поскольку важным моментом в ходе процедуры является подача кислорода, необходимо удостовериться, что доставка его к тканям (D02) соответствует значениям сердечного выброса и кислородной емкости крови. Кислородная емкость крови зависит от парциального давления артериального кислорода, содержания гемоглобина и его насыщения. Сердечный выброс обусловлен объемом сердца и частотой сердечных сокращений. Это соотношение позволяет четко определить и скорректировать причины гипоксемии. Необходимость ИВЛ у больных с травмами головы или грудной клетки очевидна, но диагностика острой и прогрессирующей дыхательной недостаточности у больных с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями сложна.

Нарастающая частота дыхания, увеличение концентрации углекислого газа и снижение кислорода в артериальной крови могут помочь при ранней диагностике. Интубация и ИВЛ сопряжены с риском, поскольку в состоянии наркоза возможна остановка дыхания и сердцебиения. Хотя анестетики, миорелаксанты и интубация достаточно хорошо способствуют адекватной вентиляции, лучше применять наркотические анальгетики и бензодиазепины.

- Читать далее "Устранение гемодинамических нарушений. Инфузионная терапия и гемотрансфузия"


Оглавление темы "Лекарства в интенсивной терапии и при наружениях питания":
1. Миорелаксанты. Механизм действия миорелаксантов
2. Антидеполяризующие миорелаксанты. Деполяризующие миорелаксанты
3. Сукцинилхолин и рокуроний. Местная (региональная) анестезия
4. Механизм действия местных анестетиков. Вазоконстрикторы и местные анестетики
5. Седация - бензодиазепины. Послеоперационное обезболивание
6. Обезболивание контролируемое пациентом. Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких
7. Устранение гемодинамических нарушений. Инфузионная терапия и гемотрансфузия
8. Адекватное питание. Вода, углеводы, белки, жиры
9. Определение энергетической ценности пищи. Общее парентеральное питание и ожирение
10. Регуляция массы тела. Лечение ожирения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта