MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий

Больной Н., 17 лет. На ЭКГ: на фоне небольшой синусовой брадиаритмии (57 — 63 в 1 мин., Р - Р = 1, 04 — 0,95 сек.) регистрируются частые, иногда групповые экстрасистолы, в которых зубец Р предшествует комплексу QRS. В экстрасистолах зубец РI,II,III,V6 положительный, но изменен по форме. Зубец PV1 отрицательный. Предэктопические интервалы равны между собой (Р - Рэс = 0,50 сек). Постэкстрасистолические интервалы больше интервалов между синусовыми сокращениями (Pэс - Р = 1,10 сек.). Сумма предэктопического интервала и компенсаторной паузы = 1, 66 сек., продолжительность двух нормальных интервалов равна 2,00 сек. Таким образом, имеется неполная компенсаторная пауза. Экстрасистолический зубец Р следует непосредственно за зубцом Т нормального цикла, т. е. экстрасистола относительно ранняя. Вследствие этого интервал Р - Q уширен (0,19 сек.) по сравнению с синусовым (0,15 сек.). Желудочковый комплекс в экстрасистолах существенно не изменен.

Векторный анализ зубца Рэс. Положительный Р наибольшей амплитуды во II отведении, т. е. возбуждение в предсердиях распространяется сверху вниз, справа налево, параллельно оси II отведения. Вследствие этого же, а возможно, и вследствие направления спереди назад зубец PV1 отрицательный, а зубец Pv6 положительный. Таким образом, вектор Р направлен справа сверху спереди влево вниз назад. Это указывает на локализацию экстрасистолического импульса в верхней части передней стенки правого предсердия.
Заключение. Частые одиночные, иногда групповые экстрасистолы из верхней части правого предсердия.

Больная К., 35 лет. Клинический диагноз: ревматический сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. На ЭКГ: на фоне синусового ритма с частотой 70—80 в 1 мин. регистрируются частые предсердные экстрасистолы с изменением в них формы и полярности зубца Р. Зубец Р экстрасистолы в отведениях I, II, III, V5 и V6 отрицательный различной глубины, а в отведении V1 — положительный двугорбый. Такое направление зубца указывает на то, что вектор Р ориентирован слева направо (к минусу отведений I, V5, V6 и к плюсу отведения V1) и снизу вверх (к минусу отведений II, III, V6). Такая ориентация вектора Р говорит о локализации эктопического центра в нижней части левого предсердия. Предэктопический интервал во всех экстрасистолах равен 0,47 — 0,53 сек. Такой приблизительно равный интервал сцепления наряду, с одинаковым направлением вектора Р свидетельствует о монотопности данных экстрасистол.

предсердные экстрасистолии

Постэкстрасистолический интервал в части отведений (III, aVL) вместе с предэктопическим интервалом меньше двух нормальных циклов. В других отведениях, (I, И, особенно V5 и V6) сумма этих интервалов приблизительно равна или даже больше двух нормальных интервалов. Последнее, как предполагает М. С. Кушаковский (1984 г.), связано с угнетением автоматизма синусового узла ретроградным воздействием экстрасистолического импульса. На ЭКГ в отведениях V5 и V6, снятых синхронно, зарегистрированы вначале правопредсердная поздняя экстрасистола, возможно парасистола (с положительным зубцом Р, несколько отличающимся от синусового Р, и укороченным Р - Q) и следом за ней левопредсердная с интервалом сцепления 0,53 сек. Первая (правопредсердная) экстрасистола в данном случае играет роль наводящего импульса для генерации второй (левопредсердной) экстрасистолы.

В синусовых циклах определяются изменения зубца Р, характерные для гипертрофии левого предсердия: Р = 0,12 сек., РI,II,V6 двугорбый, PV1 двухфазный (+ -) с увеличенной отрицательной фазой. Вертикальное положение электрической оси сердца и неполная блокада правой ветви пучка Гиса (rr'v1) при нормальной ширине QRS и отсутствии SV1, вероятно, обусловлены гипертрофией правого желудочка. Р гР вероятно всвязи с ГПП.

Увеличение амплитуды RV6 по сравнению с RV5 при типе RV6, по-видимому, связано с гипертрофией левого желудочка.

Заключение. Частые левопредсердные экстрасистолы, единичная экстрасистола из правого предсердия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия правого желудочка. Возможно, гипертрофия левого желудочка и правого предсердия.

- Читать далее "Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий"


Оглавление темы "ЭКГ при экстрасистолиях":
1. ЭКГ при установленном ЭКС в режиме Demand. Признаки ЭКС работающего по требованию
2. Электрокардиограмма при экстрасистолии. Проявления экстрасистол на ЭКГ
3. Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия
4. Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия
5. Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии
6. Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий
7. Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий
8. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Пример экстрасистол из AV-соединения
9. ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол
10. Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта