MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия

Локализацию места возникновения экстрасистол следует писать всегда при всех предшествующих характеристиках ЭС. Здесь важнейшим отличием является наджелудочковая ЭС (синусовая, предсердная, атриовентрикулярная) или желудочковая.

Для наджелудочковых экстрасистол характерна обычная (суправентрикулярная) форма комплекса QRST, при которой ширина комплекса QRS в пределах нормы, соотношение ширины и амплитуды зубцов комплекса QRS также соответствует норме или какой-то конкретной патологии, так же как в циклах основного ритма. Последнее относится и к сегменту RS - Т и зубцу Т. Однако нередко комплекс QRS (и QRST) наджелудочковой экстрасистолы может быть аберрантным, т. е. изменен в связи с функциональной блокадой одной или (реже) двух ветвей пучка Гиса.

Если аберрантность QRS экстрасистолы по типу блокады одной из левых ветвей пучка Гиса, его форма и ширина изменены незначительно, и нередко анализирующий ЭКГ врач не обращает на это внимания. При аберрантности ЭС обусловленной блокадой правой ветви пучка Гиса комплекс QRS значительно уширен и деформирован. Нередко это приводит к неправильной диагностике левожелудочковой экстрасистолы. Однако комплекс QRST желудочковых экстрасистол уширен и деформирован по типу блокады двух ветвей пучка Гиса.

экстрасистолия

Поэтому для дифференциальной диагностики наджелудочковых экстрасистол с аберрантным QRS по типу блокады правой ветви пучка Гиса и левожелудочковых экстрасистол, кроме определения и оценки зубца Р и его расположения по отношению к комплексу QRS и величины компенсаторной паузы, необходимо зарегистрировать такую экстрасистолу синхронно в отведениях I, II, III и V, {в части случаев достаточно в I, II, III) для определения характера аберрантности QRS.

Комплекс QRS желудочковой экстрасистолы отражает последовательное возбуждение вначале той области желудочка сердца, где возникала экстрасистола (из бассейна соответствующей ветви пучка Гиса), а затем с различной степенью опоздания остальных двух областей желудочков (соответственно двум другим ветвям пучка Гиса). При этом комплекс QRS шире 0,12 сек. и имеет форму блокады двух ветвей пучка Гиса возбуждающихся позже.

Синусовая экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия характеризуется на ЭКГ преждевременным появлением нормального по форме сердечного цикла Р QRST. 1) Зубец Р экстрасистолы такой же, как зубец Р во всех циклах синусового ритма на данной ЭКГ. Комплекс QRST экстрасистолы также обычно не изменен. 2) Предэктопический интервал всех синусовых ЭС на данной ЭКГ одинаковый (интервал сцепления). 3) Постэкстрасистолическии интервал (Р - Р) равен межцикловым интервалам основного синусового ритма (отсутствует компенсаторная пауза).

Больной Н., 38 лет. На ЭКГ: на фоне синусовой аритмии (63 — 75 в 1 мин.) возникла синусовая экстрасистола (третий цикл). Предэктопический интервал значительно укорочен, постэкстрасистолическии интервал приблизительно равен интервалам между циклами основного ритма. Зубцы Р, Q, R, S, Т экстрасистолы сохраняют нормальную последовательность и форму, а интервалы Р - R и Q - Т нормальную продолжительность. Р - Q = 0,15 — 0,16 сек. QRS = 0,06 сек. Q - Т = 0,37 — 0,38 сек. Несколько колеблется только продолжительность R - R. Однако эти различия очень малы по сравнению с их различием с предэктопическим интервалом.

- Читать далее "Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии"


Оглавление темы "ЭКГ при экстрасистолиях":
1. ЭКГ при установленном ЭКС в режиме Demand. Признаки ЭКС работающего по требованию
2. Электрокардиограмма при экстрасистолии. Проявления экстрасистол на ЭКГ
3. Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия
4. Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия
5. Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии
6. Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий
7. Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий
8. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Пример экстрасистол из AV-соединения
9. ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол
10. Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта