MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Магний при инфаркте миокарда. Эффективность магния при ИБС

Поляризующую смесь нередко применяют по расширенной прописи, добавляя магний: 500 мл 5%-го раствора глюкозы; 40 мл 4%-го раствора КС1 (1,6 г, т. с около 20 ммоль, хлорида калия); 10 мл 25%-го раствора (2,5 г) магния сульфата; 6 ЕД инсулина (В. В. Руксин, 1997). Напомним также пропись "коктейля" с панангином: панангина 50—80 мл; инсулина 6—8 ЕД; 10%-го раствора глюкозн 150 мл (М. Я. Руда, А. П. Зыско, 1981).
Целесообразно проанализировать роль магния в лечении инфаркта миокарда. Клинические данные противоречивы.

Применение магния при лечении инфаркта миокарда представляется логичным с учётом того, что он расширяет сосуды (в том числе коронарные артерии); обладает дезагрегантной активностью; подавляет автоматизм частично деполяризированных кардиомиоцитов; защищает миокард от перегрузки кальцием в условиях ишемии и особенно в период реперфузии.

Проведенное в Англии исследование LIMIT-2 подтвердило эффективность использования MgS04 при лечении больных инфарктом миокарда, которым не проводился тромболизис (К. L. Woods et al., 1992). Однако в мегаисследовании ISIS-4, проведенном на 58 050 больных инфарктом миокарда, пользы от назначения MgS04 обнаружено не было. Так, среди получавших препарат 29 011 пациентов в течение 35 сут от начала развития инфаркта миокарда умерло 2216 больных (7,64 %), тогда как среди 29 039 пациентов контрольной группы — 2103 человека (7,24 %). Основными причинами расхождений результатов двух исследований считаются сравнительно позднее назначение раствора магния в исследовании ISIS-4 (когда защитное действие магния при развитии, скажем, реперфузионных аритмий не могло уже проявиться), а также относительно низкая смертность больных в контрольной группе (7,2 %), которую уже трудно было дополнительно снизить (Е. М. Antman, 1995).

инфаркт миокарда

Польза от введения магния при инфаркте миокарда в аспекте снижения смертности была показана М. Shechter и соавт. (1995) в сравнительно небольшом исследовании на 194 пациентах, которым тромболизис был противопоказан. Внутрибольничная смертность составила 4 % в группе больных, которым в течение 48 ч вводили MgS04, по сравнению с 17 % среди пациентов, получавших в качестве плацебо изотонический раствор глюкозы. Оценка эффективности раннего введения магния до проведения больным тромболизиса будет дана после завершения в США исследования MAGIC (Magnesium in Coronary Disease).

Американские эксперты (Т. J. Ryan et al., 1996) считают целесообразным назначение магния в таких трёх случаях:
- с целью коррекции гипомагнезиемии (особенно у больных, принимавших диуретики); - при лечении желудочковой тахикардии типа "пируэта" у больных с удлинённым интервалом QT: 1—2 г MgS04 (4—8 мл 25%-го раствора) вводят внутривенно в течение 5 мин;

- больным с высоким риском неблагоприятного течения инфаркта миокарда (например, пожилым людям и/или тем пациентам, которым не может быть проведен тромболизис либо неотложная ангиопластика).

- Читать далее "Гиполипидемическая терапия. Средиземноморская диета при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "Тромболитическая терапия инфаркта миокарда":
1. Магний при инфаркте миокарда. Эффективность магния при ИБС
2. Гиполипидемическая терапия. Средиземноморская диета при инфаркте миокарда
3. Рыбий жир при инфаркте миокарда. Взаимодействие лекарственных препаратов кардиореанимации
4. Тромболизис при инфаркте миокарда. Реперфузионная терапия инфаркта миокарда
5. История тромболизиса. Начало применения тромболизиса
6. Внутривенный тромболизис. Применение внутривенного тромболизиса при инфаркте миокарда
7. Влияние тромболизиса на летальность. Анализ эффективности тромболизиса при инфаркте миокарда
8. Оборотная сторона тромболизиса. Влияние тромболизиса на смертность
9. Лизис тромба при инфаркте миокарда. Время лизиса тромба при тромболитической терапие
10. Стрептокиназа и альтеплаза. Выбор эффективного тромболитика при инфаркте миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта