MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Медикаментозно-обусловленная патология миокарда. Лекарственная патология сердца.

Значительную группу риска представляют женщины, у которых беременность протекает с повышенным тонусом матки и угрозой прерывания. Как правило, этих женщин лечат токолитическими препаратами, являющимися аналогами изадрина (тербуталин, ритодрин, партусистен, бриканил), индометацином, а также глюкокортикоидами (дексаметазон) с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных; нередко применяется родоразрешение путем кесарева сечения. Это может привести к ряду неблагоприятных последствий.

В случае длительного применения токолитиков на ранних сроках беременности могут развиться побочные эффекты в виде тахикардии у женщин с повышением частоты сердечных сокращений плода и новорожденного, последующим снижением сократимости миокарда и гипертрофии сердечной мышцы.

Средства, применяемые для наркоза при родоразрешении путем кесарева сечения (пропофол, галотан, тиопентал) могут сопровождаться депрессивным влиянием на сократимость миокарда плода и новорожденного.

патология миокарда у ребенка

Длительное введение беременным женщинам или новорожденным, особенно недоношенным, глюкокортикоидов (дексаметазона) сопровождается гипертрофией сердечной мышцы в сочетании с неонатальным кушингоидным синдромом. Патогенез гипертрофии миокарда в данном случае может быть обусловлен совокупностью причин, таких как:
а) внутриутробная фетальная гормонально-обусловленная гипертензия;
б) возможная гипергликемия с длительной гиперинсулинемией, приводящей к повышенному синтезу белков;
в) синергизм влияния на сердце стероидов и других медикаментов, используемых во время беременности (сальбутамол или ритодрин).

Лечение вторичных поражений сердца проводится в соответствии с доминирующей симптоматикой. Прогноз, как правило, благоприятный.

Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен, индометацин) являются опасными для беременных женщин, так как приводят к персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Эти препараты блокируют синтез простагландинов и тромбоксана, поддерживающих проходимость ОАП и регулирующих формирование легочных сосудов. Сужение просвета протока у плода сопровождается повышением давления в системе легочной артерии, увеличением пропорции мелких «мышечных» артерий на уровне терминальных бронхиол и стойкой легочной гипертензией после рождения. Один из механизмов этого процесса изучен на примере индометацина, применяемого в качестве токолитического средства. Как известно, питание стенки ОАП осуществляется за счет поступления крови из его просвета и vasa vasorum. Индометацин вызывает констрикцию протока у плода и снижение кровотока по vasa vasorum.

Если возникшее сужение незначительно, это приводит только к утолщению стенки ОАП и к патологическому сохранению его проходимости после родов. В случае резкого сужения просвета во внутриутробном периоде и снижения кровотока через ОАП питание клеток в его стенке дополнительно ухудшается, они гибнут и развивается облитерация протока. Это сопровождается значительными нарушениями кровообращения, смертью плода или тяжелой патологией легких после рождения.

- Читать далее "Нарушения ритма сердца у новорожденных. Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных."


Оглавление темы "Кардиомиопатии у детей.":
1. Дилатационная кардиомиопатия. Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия. Диагностика и лечение гипертрофической кардиомиопатии.
3. Изолированная некомпактность левого желудочка. Диагностика изолированной некомпактности левого желудочка.
4. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.
5. Диагностика и лечение аномального отхождения левой коронарной артерии.
6. Диабетическая кардиомиопатия. Диагностика и лечение диабетической кардиомиопатии.
7. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Кора надпочечников и функция сердца.
8. Тиреотоксикоз новорожденных. Врожденный гипотиреоз.
9. Медикаментозно-обусловленная патология миокарда. Лекарственная патология сердца.
10. Нарушения ритма сердца у новорожденных. Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта