MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Время полуспада градиента давления в полостях сердца. Оценка объема регургитации

Время полуспада Р (РНТ, pressure half-time) — время, за которое максимальный Р снижается в 2 раза, пиковая скорость при этом уменьшается в 1,4 раза. РНТ прямо пропорционально DT: РНТ = 0,29 х DT.

РНТ используют для определения площади стенозированного отверстия МК (ОМК) косвенно с помощью эмпирической формулы: ОМК = 220/РНТ.
Однако расчет по этой формуле переоценивает площадь нативных и протезированных клапанов. Другое важное применение РНТ — оценка тяжести АР.

Оценка объема регургитации

Объем регургитации можно определить при ЭхоКГ двумя различными методами: волюметрическим и методом PISA.
Волюметричеснии метод. Общий антеградный объем кровотока (Qобщ) через клапан при развитии регургитации равен сумме системного УО (Qs) и объема регургитации. Следовательно, объем регургитации можно получить, рассчитав разницу между Qобщ и Qs: Объем регургитации = Qобщ - Qs.

При MP Qобщ — это трансмитральный антеградный кровоток, рассчитанный как произведение площади кольца МК и TVI трансмитрального антеградного кровотока. Иго определяют, располагая контрольный объем во время диастолы в центре кольца МК. Qs получают, умножая площадь ВОЛЖ и TVI. Объем регургитации через МК рассчитывают, вычитая УО в ВОЛЖ из трансмитрального антеградного кровотока. Этот расчет при АР неточен (например, объем регургитации недооценивается). При ЛР объем регургитации получают, вычитая трансмитральный антеградный кровоток (Qs) из антеградного УО в ВОЛЖ (Qoбщ).
Фракция регургитации процентное соотношение объема регургитации к Qобщ: Фракция регургитации = (Обьем регургитации/Ообщ) х 100%.

градиент давления в полостях сердца

Метод определения площади проксимальной струи регургитации. Площадь отверстия при регургитации можно оценить, используя метод PISA (метод определения проксимальной изоскоростной площади регургитации). По мере того как кровоток сходится в одну точку в области отверстия, через которое происходит регургитация, скорости кровотока растут, формируя многочисленные ободки с идентичной скоростью кровотока (изоскоростные дуги). Объем потока в области этих дуг равен потоку через регургитационное отверстие (сохранение потока, или модифицированный вариант уравнения непрерывности потока). Регулируя предел Nyquist при цветовом допплеровском картировании, можно определить скорость потока в области дуги, расположенной проксимальнее отверстия.

При ТТЭхоКГ струя регургитации направлена от датчика, расположенного в апикальной позиции, к отверстию МК, поэтому кровоток, сходящийся к этому отверстию, окрашивается в синий цвет, тогда как поток, достигающей отрицательной скорости aliasing-струи, при цветовом допплеровском картировании окрашен в оранжево-красный цвет. Если отрицательная скорость aliasing-струи снижается, переход от голубого к оранжево-красному цвету происходит дальше от отверстия регургитации, приводя к формированию дуги большего радиуса. При ЧПЭхоКГ цветовое картирование обратное. После выявления дуги, имеющей отрицательную скорость aliasing-струи при ТТМхоКГ или положительную скорость aliasing-струи при ЧПЭхоКГ, объем потока в области дуги равен площади гемисферы, умноженной на скорость потока (которая равна скорости aliasing-струи). Площадь гемисферы рассчитывают как 2ПР2. Следовательно, Объем потока = 6,28 r2 х Скорость aliasing-струи.

Обьем потока по методу PISA равен объему потока через эффективное рстургитационное отверстие (ERO, effectiveregurgitant orifice): Обьем потока = ERO х Скорость регургитации.

ERO можно рассчитать делением объема потока на пиковую скорость MP: ERO = Объем потока/Пиковая скорость MP.

Объем регургитации равен произведению ERO и TVI MP: Объем регургитации = ERO x TVI MP = [6,28r2 x Скорость aliasing-струи/Скорость MP] x TVI MP.

Метод PISA имеет несколько ограничений, его точность зависит от правильности измерения радиуса PISA, которое следует проводить в середине систолы. Метод более точен для расчетов центральной струи MR Также важно правильно определить скорость aliasing-струи.

Концепцию метода PISA можно использовать при расчете площади стснозированного отверстия. Этот метод используют для определения площади МК у больных с митральным стенозом; однако следует учитывать, что площадь струи регуртитации проксимальнее стснозированного МК может не представлять собой полную гемисферу; часто часть гемисферы из-за геометрии створок МК расположена на предсердной поверхности. И связи с этим, возможно, следует ввести угловой корректирующий фактор (но не во всех случаях): Площадь отверстия МК = [6,28 r2 х Скорость aliasing-струи/ Пиковая скорость при стенозе МК] х (х/180°,где а — угол между двумя створками МК на предсердной стороне.

- Читать далее "Скорость изменения давления в левом желудочке и сопротивление кровотоку. ЭхоКГ при аортальном стенозе"


Оглавление темы "Оценка гемодинамики при ЭхоКГ":
1. Оценка ремоделирования левого желудочка. Оценка ишемической митральной регургитации и инфаркта правого желудочка
2. Синдром шаровидной верхушки - кардиомиопатия Takotsubo. Оценка риска при инфаркте миокарда
3. Стресс эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ
4. Критерии стресс-эхокардиографии. Диагностическая ценность стресс-ЭхоКГ
5. Стресс-эхокардиография как метод прогнозирования. Индекс риска сердечно-сосудистых заболеваний
6. Оценка жизнеспособности миокарда. Признаки жизнеспособности миокарда
7. Диастолическая стресс-эхокардиография. Оценка гемодинамики при эхокардиографии
8. Оценка давления в легочной артерии. Конечное диастолическое давление в левом желудочке
9. Время полуспада градиента давления в полостях сердца. Оценка объема регургитации
10. Скорость изменения давления в левом желудочке и сопротивление кровотоку. ЭхоКГ при аортальном стенозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта