MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка ремоделирования левого желудочка. Оценка ишемической митральной регургитации и инфаркта правого желудочка

Ремоделирование левого желудочка представляет собой прогрессирующую дилатацию ЛЖ и систолическую дисфункцию его после ОИМ. ЛЖ расширяется и приобретает более сферическую форму, ФВ ЛЖ снижается, и створки МК притягиваются к верхушке, способствуя увеличению объема MP; все это приводит к нарастанию СН и летальному исходу. В клинических исследованиях продемонстрировано уменьшение процессов ремоделирования или обратное ремоделирование под действием b-АВ, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и двухжелудочковой стимуляции.

Были выполнены большие клинические исследования по изучению хирургической реваскуляризации, резекции и реконструкции, имплантации механических устройств и пластики МК у таких больных. ЭхоКГ помогает выявить этих пациентов и оценить процесс ремоделирования ЛЖ, обеспечивая летальную информацию о размере, объеме ЛЖ, локальной сократимости, жизнеспособности миокарда, давлении наполнения ЛЖ, тяжести MP и систолическом давлении в ЛА.

Ишемическая митральная регургитация представляет собой хроническую MP, обусловленную ремоделированием ЛЖ при ИБС. В острой фазе ИМ хроническая ишемическая MP служит важным прогностическим фактором. Даже легкая MP ассоциирована с высокой смертностью. Улучшение качества жизни или выживаемости после уменьшения MP с помощью хирургической реваскуляризации или чрескожных вмешательств доказано не было.

ремоделирование левого желудочка

Смертность от гемодинамически тяжелого инфаркта миокарда правого желудочка так же высока, как при кардиогенном шоке. Инфаркт миокарда правого желудочка на ЭхоКГ характеризуется дилатацией и гипо- и акинезией миокарда ПЖ. Апикальная часть ПЖ может не пострадать, поскольку кровоснабжается передней нисходящей ветвью левой КА, но поврежлаются базальные и средние отделы свободной стенки ПЖ. Происходит дилатация ПП и развивается трикуспидальная регургитация вследствие дилатации трикуспидального фиброзного кольца.

Поскольку систолическое давление в правом желудочке не увеличивается, пиковая скорость ТР низкая (обычно < 2 м/сек). ТД трикуспидального кольца может помочь в определении снижения функции ПЖ у больных с нижним ИМ. У пациентов с открытым овальным окном при ИМ ПЖ появляются оптимальные клинические условия для развития тяжелого шунта справа налево вследствие нарушения податливости ПЖ и выраженного увеличения давления в ПП.

Если после нижнего ИМ сохраняется выраженная гипоксемия, то необходимо исключить ИМ ПЖ и сброс крови справа налево через открытое овальное окно. Этот диагноз может быть подтвержден с помощью контрастной ЭхоКГ (введение в периферическую вену «возбужденного» физиологического раствора) или при цветовом допплеровском картировании. После появления в ПП контраст сразу поступает в ЛП через открытое овальное окно. Это лучше всего видно при ЧПЭхоКГ.

- Читать далее "Синдром шаровидной верхушки - кардиомиопатия Takotsubo. Оценка риска при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "Оценка гемодинамики при ЭхоКГ":
1. Оценка ремоделирования левого желудочка. Оценка ишемической митральной регургитации и инфаркта правого желудочка
2. Синдром шаровидной верхушки - кардиомиопатия Takotsubo. Оценка риска при инфаркте миокарда
3. Стресс эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ
4. Критерии стресс-эхокардиографии. Диагностическая ценность стресс-ЭхоКГ
5. Стресс-эхокардиография как метод прогнозирования. Индекс риска сердечно-сосудистых заболеваний
6. Оценка жизнеспособности миокарда. Признаки жизнеспособности миокарда
7. Диастолическая стресс-эхокардиография. Оценка гемодинамики при эхокардиографии
8. Оценка давления в легочной артерии. Конечное диастолическое давление в левом желудочке
9. Время полуспада градиента давления в полостях сердца. Оценка объема регургитации
10. Скорость изменения давления в левом желудочке и сопротивление кровотоку. ЭхоКГ при аортальном стенозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта