MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стресс-эхокардиография как метод прогнозирования. Индекс риска сердечно-сосудистых заболеваний

Вероятность сердечно-сосудистых событий (ВСС, нефатального ИМ или реваскуляризации миокарда) после стресс-ЭхоКГ чрезвычайно низка. Среди 1325 больных с нормальными данными нагрузочной ЭхоКГ, выполненной в Мауо Clinic, частота СССоб в течение последующих 3 лет наблюдения составила < 3%. Частота СССоб из расчета на 1 чел. в год равна 0,9%.

Предикторами последующих сердечно-сосудистых событий были стенокардия, развившаяся во время нагрузочного теста на тредмиле, низкая переносимость нагрузок (< 7 метаболических эквивалентов для мужчин и < 5 MET для женщин), ГЛЖ и возраст, поэтому при интерпретации результатов ЭхоКГ следует учитывать симптоматику и переносимость нагрузок.

После анализа отдаленных результатов у 1874 больных с хорошей переносимостью физических нагрузок (> 5 МЕТ у женщин и > 7 МЕТ у мужчин), но с нарушенной ЛС при нагрузке частота развития ВСС и нефатального ИМ составила 2% чел. в год. Сахарный диабет, перенесенный ИМ и увеличенный или не измененный КСР ЛЖ в ответ на нагрузку свидетельствуют о повышенном риске развития сердечно-сосудистых событий с коэффициентами риска 1,9; 2,4; 1,6 соответственно.

стресс-эхокардиография

Сниженная переносимость физических нагрузок при нагрузочной ЭхоКГ также является предиктором развития сердечно-сосудистых событий; у больных со сниженной ФВ ЛЖ и увеличенным или неизмененным размером ЛЖ при нагрузке прогноз неблагоприятный.

Даже в группе больных с высоким риском ИБС по результатам предварительного обследования у пациентов с нормальной нагрузочной ЭхоКГ риск осложнений был меньше, чем у пациентов с нарушениями при ЭхоКГ (2% vs 17% за 1 год и 4% vs 25% за 3 года). Mazur W. и соавт. определяли прогностическую ценность нагрузочной ЭхоКГ у 493 пациентов. Независимым предиктором СССоб были WMS1 при нагрузке, депрессия сегмента ST > 1 мм и продолжительность тредмил-теста. Индекс риска (RI) рассчитывали следующим образом: KI = 1,02 (WMSI) + 1,04 (изменение сегмента ST) - 0,14(продолжительность нагрузки на тредмиле).
Когда RI находился в верхней квартили (с +0,66 до +2,02), риск был наивысшим (30%). Прогностическая ценность нагрузочной ЭхоКГ у мужчин и женщин сопоставима.

Самое распространенное показание для стресс-ЭхоКГ с добутамином — предоперационное обследование. У 530 больных, которым было проведено оперативное вмешательство в Mayo Clinic, стресс-ЭхоКГ с добутамином служила надежным предиктором таких послеоперационных сердечно-сосудистых событий, как ВС и нефатальный ИМ. Ишемический порог < 60% от максимальной ЧСС, характерной для данной возрастной категории, определял группу высокого риска (8% больных) с 43% доказанных послеоперационных событий по сравнению с 0 и 9% больных без ишемии или с ишемическим порогом > 60% соответственно.

- Читать далее "Оценка жизнеспособности миокарда. Признаки жизнеспособности миокарда"


Оглавление темы "Оценка гемодинамики при ЭхоКГ":
1. Оценка ремоделирования левого желудочка. Оценка ишемической митральной регургитации и инфаркта правого желудочка
2. Синдром шаровидной верхушки - кардиомиопатия Takotsubo. Оценка риска при инфаркте миокарда
3. Стресс эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ
4. Критерии стресс-эхокардиографии. Диагностическая ценность стресс-ЭхоКГ
5. Стресс-эхокардиография как метод прогнозирования. Индекс риска сердечно-сосудистых заболеваний
6. Оценка жизнеспособности миокарда. Признаки жизнеспособности миокарда
7. Диастолическая стресс-эхокардиография. Оценка гемодинамики при эхокардиографии
8. Оценка давления в легочной артерии. Конечное диастолическое давление в левом желудочке
9. Время полуспада градиента давления в полостях сердца. Оценка объема регургитации
10. Скорость изменения давления в левом желудочке и сопротивление кровотоку. ЭхоКГ при аортальном стенозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта