MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Применение оценки диастолической функции. Значение ЭхоКГ диастолической функции миокарда

Оценка диастолической функции с помощью ЭхоКГ должна быть неотъемлемой частью ЭхоКГ-исследования.
1. При оценке давления наполнения в покое и при физической нагрузке у больных со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ < 35%) отношение К/А в трансмитральном потоке > 1,5 и DT < 140 мсек свидетельствуют о росте давления наполнения. Однако эти параметры недостаточно хорошо коррелируют с давлением наполнения у больных с нормальной ФВ ЛЖ и диастолической СН.

При всех значениях ФВ ЛЖ отношение К/На является лучшим параметром оценки давления наполнения; если К/На > 15, давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) > 20 мм рт. ст., а если К/На < 8, то ДЗЛК нормальное. В случае 8 < Е/Еа < 15 оценить ДЗЛК помогают кровоток в легочных венах, временные характеристики потока и проба Valsalva.

У многих больных с диастолической дисфункцией ДЗЛК нормальное в покое, но увеличивается при нагрузке, что проявляется одышкой.
Регистрация трансмитрального кровотока и скорости движения митрального фиброзного кольца является простым и падежным методом оценки ДЗЛК при нагрузке. У здоровых лиц с нормальной диастолической функцией давление наполнения редко увеличивается при нагрузке. Диастолическая дисфункция (или нарушение релаксации миокарда) обусловливает повышение давления наполнения при нагрузке. За счет высокого давления наполнения у этих больных увеличивается сердечный выброс. При этом увеличивается скорость пика Е, тогда как скорость движения митрального кольца На не увеличивается или повышается настолько сильно, что приводит к росту отношения К/Еа.

диастолическая функция миокарда

Это отношение хорошо коррелирует с одновременно измеренным ДЗЛК при нагрузке и в покое, и значения Е/Еа > 15 свидетельствуют о ДЗЛК > 20 мм рт. ст. при нагрузке.

2. Диагностика диастолической СН, КМП и констриктивного перикардита требует знание типов диастолического наполнения и давления наполнения, что позволяет определять патологию сердца, которая часто не проявляется клинически, особенно при нормальной ФВ ЛЖ. У пациентов с диастолической СН и нормальной ФВ ЛЖ присутствуют большой объем ЛП и признаки нарушения расслабления, а также повышения давления наполнения. Существуют несколько сообщений о том, что ТД миокардиальной релаксации помогает диагностировать различные формы KMП (ГКМП, болезнь Fabri и амилоидоз) даже до их фенотипической манифестации. Диагностика констриктивного перикардита может быть упрощена при использовании диастолических параметров ЭхоКГ и ТД.

3. Обнаружено, что диастолические параметры ЭхоКГ, Е, К/А, DT, К/Ка и объем ЛП являются важными прогностическими признаками при различных состояниях. Даже у бессимптомных больных наличие диастолической дисфункции свидетельствует о неблагоприятном клиническом прогнозе.

На диастолическое наполнение влияют различные факторы, а направление их действия или прогрессирования можно предсказать у больших с установленной патологией сердца. В связи с этим оценка типа диастолического наполнения позволяет оценить давление наполнения ЛЖ, податливость и расслабление ЛЖ, избрать оптимальную лечебную стратегию у больных с клинически выраженной диастолической дисфункцией.

- Читать далее "Эхокардиография при сердечной недостаточности. Объем левого желудочка"


Оглавление темы "Эхокардиография при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца":
1. Оценка диастолической функции. Оценка по ЭхоКГ диастолической функции сердца
2. Классификация диастолической дисфункции сердца. Нормальный тип диастолического наполнения
3. Легкая диастолическая дисфункция - 1-й степени. Умеренная диастолическая дисфункция - 2-й степени
4. Тяжелая диастолическая дисфункция - 3-й степени. Рестриктивное наполнение желудочка
5. Применение оценки диастолической функции. Значение ЭхоКГ диастолической функции миокарда
6. Эхокардиография при сердечной недостаточности. Объем левого желудочка
7. Эхокардиография при ишемической болезни сердца. Суммарный индекс подвижности стенок (WMSI)
8. Эхокардиография при остром инфаркте миокарда. Механические осложнения инфаркта миокарда
9. Появление систолического шума при инфаркте миокарда. Разрыв межжелудочковой перегородки, папиллярных мышц
10. Разрыв свободной стенки сердца - псевдоаневризма. Истинная аневризма и тромбоз левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта