MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Разрыв свободной стенки сердца - псевдоаневризма. Истинная аневризма и тромбоз левого желудочка

Разрыв свободной стенки сердца приводит к внезапному гемодинамическому коллапсу, обусловленному тампонадой сердца (вследствие гемоперикарда) и электромеханической диссоциацией. Иногда разрыв может происходить подостро, проявляясь обмороками, гипотонией, рецидивирующими болями в груди и/или рвотой.

При двухмерной ЭхоКГ не всегда удается визуализировать место разрыва, видна лишь жидкость в перикарде с допплерографическими признаками тампонады сердца пли без них. Наличия только выпота в перикарде недостаточно для диагностики разрыва свободной стенки, поскольку перикардиальный выпот часто бывает при ОИМ. Контрастная ЭхоКГ и/или цветовое допплеровское картирование могут помочь в определении места разрыва.

Отрицательные результаты ЭхоКГ не исключают наличия разрыва миокарда, если велики клинические подозрения. И этих случаях требуется использовать другие методы диагностики, например МРТ. Иногда после разрыва свободной стенки формируется псевдоаиевризма, ограниченная частью перикардиального пространства (чаще всего в области задней стенки, ограниченной латеральной и верхушечной стенками).

псевдоаневризма миокарда

Псевдоаневризма традиционно характеризуется маленькой шейкой, связывающей ее полость с полостью ЛЖ (отношение диаметра входа к максимальному диаметру псевдоаневризмы < 0,5). Однако псевдоаневризма может иметь и широкую шейку. Кровоток через место разрыва всегда двунаправленный, что находит подтверждение при допплерографии и цветовом допплеровском картировании. Клинические проявления хронической псевдоаневризмы неспецифичны, и их определяют случайно. У 50% больных имеются признаки новообразования при рентгенографии грудной клетки.

Хотя вероятность разрыва псевдоаневризм больше, чем у истинных аневризм, летальный исход в результате разрыва псевдоаневризм наступает нечасто, даже без хирургического вмешательства.
Иногда разрыв свободной стенки сердца не распространяется на всю ее толщину и захватывает только эпикардиальный слой (субэпикардиальная аневризма).

Истинная аневризма и тромбоз левого желудочка

По сравнению с псевдоаневризмами истинные аневризмы имеют все слои сердечной мышцы, характеризуются истончением миокарда и выбуханием во время систолы. Истинные аневризмы образуются при трансмуральном ИМ, их обнаруживают чаще в области верхушки с распространением на нижнебазальные отделы. Аневризмы желудочков — результат расширения зоны ИМ, они свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. Аневризмы желудочков часто служат местом тромбообразовапия и могут быть источником злокачественных желудочковых аритмий.

Двухмерная ЭхоКГ стала самым распространенным методом визуализации для определения тромбоза ЛЖ. Необходимо дифференцировать тромбы от хорд и артефактов, расположенных в области верхушки. Эхо-структура тромбов негомогенная с отчетливым разграничением с акинетичной или гипокинетичной подлежащей тканью. Контрастная ЭхоКГ полезна для дифференциальной диагностики тромбов в АЖ от других структур.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"


Оглавление темы "Эхокардиография при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца":
1. Оценка диастолической функции. Оценка по ЭхоКГ диастолической функции сердца
2. Классификация диастолической дисфункции сердца. Нормальный тип диастолического наполнения
3. Легкая диастолическая дисфункция - 1-й степени. Умеренная диастолическая дисфункция - 2-й степени
4. Тяжелая диастолическая дисфункция - 3-й степени. Рестриктивное наполнение желудочка
5. Применение оценки диастолической функции. Значение ЭхоКГ диастолической функции миокарда
6. Эхокардиография при сердечной недостаточности. Объем левого желудочка
7. Эхокардиография при ишемической болезни сердца. Суммарный индекс подвижности стенок (WMSI)
8. Эхокардиография при остром инфаркте миокарда. Механические осложнения инфаркта миокарда
9. Появление систолического шума при инфаркте миокарда. Разрыв межжелудочковой перегородки, папиллярных мышц
10. Разрыв свободной стенки сердца - псевдоаневризма. Истинная аневризма и тромбоз левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта