MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мерцательная аритмия при ВПС. Атрио-вентрикулярная блокада при пороке сердца у детей

Мерцание и трепетание предсердий наблюдаются при далеко зашедших поражениях миокарда. Сущность их заключается в нарушении возбуждения миокарда предсердий: вместо общего сокращения предсердий появляются отдельные сокращения групп мышечных волокон. Чаще всего мерцательная аритмия наблюдается при ревматизме.

При врожденных пороках сердца этот вид аритмии наблюдается значительно реже и в случаях далеко зашедших дистрофических изменений миокарда. Мерцательную аритмию у больных врожденными пороками сердца наблюдали Amberg, Wilins (1926), А. Б. Воловик (1952), Р. С. Новоселова (1957), Nadas (1957).

Nadas отмечает, что мерцательная аритмия чаще наблюдается при врожденных пороках сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью и значительным увеличением предсердий (большой дефект межпредсердной перегородки, тотальный дренаж легочных вен в правое предсердие, дефект межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией, болезнь Эбштейна).
Описаны также случаи мерцательной аритмии при катетеризации полостей сердца (Fraser с соавт., 1962).

Мы наблюдали мерцательную аритмию у 12 больных в возрасте 16—38 лет. У всех отмечались выраженная миокардиодистрофия и кардиосклероз и у 6, кроме того, — тяжелая застойная сердечная недостаточность (в частности у больных с аномалией Эбштейна). Только у 1 больной открытый артериальный проток сочетался с ревматическим пороком сердца (подтверждено на аутопсии).

блокада у детей

Клинически диагноз мерцательной аритмии ставится на основании аритмичного пульса. Нередко больные жалуются на сердцебиение и одышку. Диагноз уточняется электрокардиографическим исследованием. При этом устанавливается и форма мерцательной аритмии: тахи- или брадиаритмическая.

Лечение преследует цель снять приступ мерцания предсердий медикаментозными средствами. Если не удается, то стремятся перевести тахиаритмическую форму мерцания в брадиаритмическую. Для этого используются препараты наперстянки, хинин, хинидин, новокаинамид, индерал. В последние годы для снятия мерцательной аритмии применяют электрическую дефибрилляцию (А. А. Вишневский, Б. М. Цукерман, С. И. Смеловский, 1959). В ряде случаев удается на длительное время восстановить синусовый ритм.

У больной, 23 лет, с трикуспидальной атрезией нами произведена электрическая дефибрилляция, после операции — наложения кавапульмонального анастомоза. Установился стойкий синусовый ритм, который сохранялся в течение 5 лет.

Атрио-вентрикулярная блокада при пороке сердца у детей

Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости (полное или неполное) при врожденных пороках сердца наблюдается, по данным А. Н. Бакулева и Е. Н. Мешалкина (1955), В. Ионаша (1960) и других, довольно часто.

Атрио-вентрикулярную блокаду II и III степени (или полную поперечную блокаду) у больных с транспозицией магистральных сосудов, дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородок, аномалией Эбштейна отмечали также М. И. Ярковец (1953), И. Литтман и Р. Фоно (1954), С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева (1957), Р. С. Новоселова, И. В. Чернова (1963, 1964) и Е. Г. Тинт (1964).

Swiderski (1968) наблюдал атрио-вентрикулярную блокаду различной степени у 9 детей с врожденными пороками сердца (преимущественно корригированной транспозицией).
В настоящее время имеются указания на существование врожденной атрио-вентрикулярной блокады, сочетающейся с врожденными пороками сердца.

- Читать далее "Врожденная атрио-вентрикулярная блокада у детей. Приступ Морганьи—Эдемс—Стокса"


Оглавление темы "Нарушения ритма, пневмонии у детей с пороком сердца":
1. Мерцательная аритмия при ВПС. Атрио-вентрикулярная блокада при пороке сердца у детей
2. Врожденная атрио-вентрикулярная блокада у детей. Приступ Морганьи—Эдемс—Стокса
3. Синдром Вольф — Паркинсон — Уайта (WPW) у детей. Аневризма легочной артерии и аорты при пороке сердца
4. Болезни легких у детей с пороком сердца. Частота повторных пневмоний при ВПС
5. Причины повторных пневмоний при пороке сердца. Патогенез повторных пневмоний у детей с ВПС
6. Хронические пневмонии у детей с пороком сердца. Легочная гипертензия и повторные пневмонии
7. Клиника повтороных пневмоний у детей. Течение повторных пневмоний при пороке сердца
8. Пример повторных пневмоний у ребенка. Хроническая пневмония при открытом артериальном протоке
9. Сочетание порока сердца и бронхоэктатической болезни. Зависимость частоты пневмоний от гипертензии в малом круге
10. Внешнее дыхание у детей при пороке сердца. Степень легочной гипертензии и хронические пневмонии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта