MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример повторных пневмоний у ребенка. Хроническая пневмония при открытом артериальном протоке

Больная Ю. В., 9 лет, поступила в Институт хирургии им. А. В. Вишневского 7.V 1963 г. с жалобами на одышку при физической нагрузке, утомляемость, боли в области сердца.
Врожденный порок сердца обнаружен в 3-месячном возрасте при заболевании пневмонией.

Многократно перенесла корь, ветряную оспу, пневмонию (до 5 лет — несколько раз в году, затем — 2 раза в год).
При обследовании: рост 130 см, вес 24 кг. Грудная клетка деформирована: выражен сердечный горб. Дыхание учащено до 34 в 1 мин. В легких перкуторно определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно — в нижних отделах единичные сухие хрипы.

Границы сердца расширены. Над легочной артерией выслушиваются систоло-диастолический шум, акцент II тона. Пульс 88 в 1 мин., ритмичный. Артериальное давление 90/0 мм рт. ст.
Зев чистый. Миндалины большие, рыхлые. Анализ крови: эр. 4 470 000, гем. 78%, цв. пок. 0,87, лейк. 7400, э. 1,5, п. 4,5, с. 47,5, л. 42, м. 4,5, РОЭ 15 мм/час.

Анализ мочи без особенностей.
Рентгенологически: легочные поля со значительно усиленный легочным рисунком. Корни широкие, пульсируют. Сердце увеличено в поперечнике и по длиннику, II дуга по левому контуру его выбухает. В косых положениях выявляется увеличение обоих желудочков, больше правого и выбухание conus pulmonalis.

Диагноз: открытый артериальный проток; хроническая пневмония.
ЭКГ — правограмма.
При зондировании полостей сердца отмечены повышение давления в правом желудочке и легочной артерии (54/36 мм рт. ст.), сброс крови слева направо на уровне легочной артерии, равный 9,0 л/мин. (260% минутного объема большого круга).

При спирометрии установлено значительное снижение жизненной емкости легких—1300 см3, при норме 2000 см3, то есть 64% должной.

открытый артериальный проток и пневмония

Больная Г. С. 4 лет, поступила в институт 29.V 1963 г. в тяжелом состоянии с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель. Из анамнеза известно, что девочка более 20 раз перенесла тяжелую пневмонию. За последние 3 месяца состояние ее ухудшилось в связи с одышкой и кашлем, она перестала ходить. При поступлении: состояние девочки тяжелое, выражена одышка в покое и при движениях. Положение вынужденное, сидя.

В легких перкуторно определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно — масса сухих и влажных хрипов. Выраженная пульсация сосудов шеи.
Границы сердца значительно расширены в обе стороны. Во II межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастоли-ческий шум, акцент и расщепление II тона. Пульс ритмичный— ПО ударов в 1 мин. Артериальное давление 100/0 мм рт. ст.

Анализ крови от 30.V 1963 г.: эр. 3920000, гем. 60%, цв. пок. 0,76, лейк. 11100, э. 1, п. 10, с. 39, л. 45, м. 5, РОЭ 40 мм/час. Анализ мочи без особенностей.

Рентгенологически: отмечено усиление легочного рисунка обоих легочных полей. В правом легочном поле в нижне-медиальном отделе его определяется воспалительная инфильтрация легочной ткани. Корни расширены, левый корень пульсирует. Сердце увеличено в поперечнике, II дуга слева выбухает.

На основании клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз: открытый артериальный проток, обострение хронической пневмонии, развившейся на фоне сердечной недостаточности.

После комплексного лечения антибиотиками, сердечными и общеукрепляющими средствами состояние девочки улучшилось. Явления сердечной недостаточности уменьшились, обострение хронической пневмонии ликвидировалось.

Для уточнения диагноза и выяснения степени легочной гипертензии было произведено зондирование полостей сердца, выявившее, что давление в правом желудочке равно 76/6 мм рт. ст., сброса в полостях сердца не получено, насыщение артериальной крови кислородом 93%.
Больной было продолжено терапевтическое лечение сердечными средствами и антибиотиками. Состояние девочки улучшилось; уменьшилась одышка, сократилась печень, в легких не прослушивались влажные хрипы.

Больной произведена операция — перевязка боталлова протока (Н. К. Галанкин; диаметр протока 0,8 см). Послеоперационное течение гладкое. Обострения пневмонии после операции не наблюдалось.
В данном наблюдении при сравнительно нешироком артериальном протоке развилась тяжелая хроническая пневмония с частыми обострениями, протекавшими на фоне выраженной сердечной недостаточности. Оперативное лечение, ликвидировавшее причину сердечной недостаточности — открытый артериальный проток, улучшило течение хронической пневмонии. На первом году после операции девочка 1 раз перенесла пневмонию, за последующие 6 лет после операции пневмоний не было.

- Читать далее "Сочетание порока сердца и бронхоэктатической болезни. Зависимость частоты пневмоний от гипертензии в малом круге"


Оглавление темы "Нарушения ритма, пневмонии у детей с пороком сердца":
1. Мерцательная аритмия при ВПС. Атрио-вентрикулярная блокада при пороке сердца у детей
2. Врожденная атрио-вентрикулярная блокада у детей. Приступ Морганьи—Эдемс—Стокса
3. Синдром Вольф — Паркинсон — Уайта (WPW) у детей. Аневризма легочной артерии и аорты при пороке сердца
4. Болезни легких у детей с пороком сердца. Частота повторных пневмоний при ВПС
5. Причины повторных пневмоний при пороке сердца. Патогенез повторных пневмоний у детей с ВПС
6. Хронические пневмонии у детей с пороком сердца. Легочная гипертензия и повторные пневмонии
7. Клиника повтороных пневмоний у детей. Течение повторных пневмоний при пороке сердца
8. Пример повторных пневмоний у ребенка. Хроническая пневмония при открытом артериальном протоке
9. Сочетание порока сердца и бронхоэктатической болезни. Зависимость частоты пневмоний от гипертензии в малом круге
10. Внешнее дыхание у детей при пороке сердца. Степень легочной гипертензии и хронические пневмонии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта