MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сочетание порока сердца и бронхоэктатической болезни. Зависимость частоты пневмоний от гипертензии в малом круге

Многие авторы неоднократно отмечали сочетание врожденного порока сердца и бронхоэктатической болезни.
С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева (1962) при обследовании 465 больных, страдающих различными врожденными пороками сердца, у 36 (7,5%) выявили хронические нагноительные заболевания легких. Мы лишь у 2 больных диагностировали бронхоэктатическую болезнь с дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Некоторые авторы указывают, что повторные заболевания легких зависят от степени гиперволемии и величины шунтированной крови (Maxwell, 1957; А. А. Кешишева, 1958; Ф. X. Кутушев, 1962, и др.).

Необходимо отметить, что не во всех случаях производилась катетеризация полостей сердца. Это замечание в первую очередь касается больных с открытым артериальным протоком, у которых катетеризация производилась только в диагностически неясных случаях. Большинство больных оперированы после обычного клинического обследования.

Нет прямой зависимости между величиной сброса артериальной крови в сосуды легких и частотой повторных пневмоний. Повторные пневмонии наблюдались у больных как с большим левоправым сбросом (более 100% минутного объема большого круга), так и со сбросом крови слева направо (менее 50% минутного объема большого круга).

пневмонии при пороке сердца

Одним из факторов, определяющих объем шунтированной крови, является величина дефекта или соустья (А. А. Кешишева, 1958), его диаметр. Поэтому мы сопоставили частоту наблюдения повторных пневмоний и диаметр открытого артериального протока, определенный на операции.

У больных с узким открытым артериальным протоком повторные пневмонии наблюдались почти в 2 раза реже, чем в группе больных с широким протоком. Однако и в последней группе с шириной протока более 10 мм мы обнаружили больных в хорошем состоянии, без выраженных явлений застоя в малом круге кровообращения, без развития многократных пневмоний.

То же самое можно отметить при большом дефекте межпредсердной перегородки (типа общего предсердия), когда больные, несмотря на большой сброс крови слева направо и связанный с этим застой в легких, не болели воспалением легких.

Таким образом, мы не выявили четкой зависимости повторных заболеваний легких от степени перегрузки сосудов малого круга кровообращения, зависящей от величины дефекта или соустья. Можно полагать, что для возникновения пневмоний наряду с гиперволемией сосудов легких имеют значение возрастные анатомо-физиологические особенности, а также состояние реактивности детского организма, особенно у больных врожденными пороками сердца.

Как известно, повторные пневмонии являются выражением хронического воспалительного процесса в легких — хронической интерстициальной пневмонии, приводящей к нарушению функции внешнего дыхания. Выявление дыхательной недостаточности считается одним из показателей тяжести поражения легких. При врожденных пороках сердца с увеличенным легочным кровотоком снижение жизненной емкости легких может быть связано также с застоем в легких, обусловленным большим сбросом крови слева направо.

- Читать далее "Внешнее дыхание у детей при пороке сердца. Степень легочной гипертензии и хронические пневмонии"


Оглавление темы "Нарушения ритма, пневмонии у детей с пороком сердца":
1. Мерцательная аритмия при ВПС. Атрио-вентрикулярная блокада при пороке сердца у детей
2. Врожденная атрио-вентрикулярная блокада у детей. Приступ Морганьи—Эдемс—Стокса
3. Синдром Вольф — Паркинсон — Уайта (WPW) у детей. Аневризма легочной артерии и аорты при пороке сердца
4. Болезни легких у детей с пороком сердца. Частота повторных пневмоний при ВПС
5. Причины повторных пневмоний при пороке сердца. Патогенез повторных пневмоний у детей с ВПС
6. Хронические пневмонии у детей с пороком сердца. Легочная гипертензия и повторные пневмонии
7. Клиника повтороных пневмоний у детей. Течение повторных пневмоний при пороке сердца
8. Пример повторных пневмоний у ребенка. Хроническая пневмония при открытом артериальном протоке
9. Сочетание порока сердца и бронхоэктатической болезни. Зависимость частоты пневмоний от гипертензии в малом круге
10. Внешнее дыхание у детей при пороке сердца. Степень легочной гипертензии и хронические пневмонии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта