MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Преобладание митрального стеноза в комбинированном пороке. Сочетанный аортальный порок

При длительном динамическом наблюдении за ревматизмом сердца можно заметить, что симптоматология недостаточности двустворчатого клапана почти полностью уступает клинической картине стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия: систолический шум почти полностью замещается (или покрывается) хлопающим первым тоном. Акцент второго тона на легочной артерии достигает предельной силы. Очень часто выслушивается ритм перепела.

Диастолический шум, убывающий в интенсивности на протяжении диастолы, дает ясное усиление в предсистоле, или определяется только предсистолический шум, заканчивающийся первым хлопающим тоном. Левое предсердие и перкуторно и рентгенологически очень увеличено, что особенно хорошо видно в первом косом положении при наполнении пищевода бариевой кашей. Правый желудочек гипертрофирован, расширен, пульсирует в подложечной области. Синюха обнаруживается даже в покое и особенно при движении. Одышка достигает большой степени, нередко возникают значительные кровохаркания.

Нарушения ритма обычно связаны с патологическим состоянием предсердий (предсердные экстрасистолы, предсердная форма пароксизмальной тахикардии, мерцательная аритмия). Печень велика, иногда цирротически изменена (нередко определяется небольшой асцит). Периферических отеков может долго не быть.

Подобная клиническая картина, особенно если стеноз очень рано формируется в процессе эволюции ревматизма сердца, заставляет склоняться к диагнозу «чистого», изолированного порока, который, как указывалось выше, в действительности встречается редко. Правильный диагноз (сочетанного порока) все же можно поставить на основании гипертрофированного и расширенного левого желудочка, а также присоединяющихся впоследствии периферических отеков и всей картины нарушения кровообращения по правому типу.

митральный порок сердца

Сочетанный аортальный порок

В динамике ревматизма сердца поражение аорты в одних случаях возникает изолированно, как первичный порок (главным образом недостаточность клапанов аорты) , и имеет описанную выше симптоматологию. Крайне редко к ревматической недостаточности присоединяется другой порок той же этиологии (сужение устья аорты), обычно нерезко выраженный и мало меняющий клиническую картину (кроме диастолического, над аортой выслушивается негрубый, короткий систолический шум).

Другое дело, если ревматическая недостаточность клапанов аорты возникает у больного, имеющего врожденный стеноз устья аорты. Клиническая картина при этом меняется в том отношении, что все сосудистые симптомы, свойственные недостаточности аортальных клапанов (скачущий пульс, пляска артерий, подъем систолического и сильное падение диастолического артериального давления и др.), выражены неясно. Более того, вместо pulsus celer может обнаруживаться pulsus tardus. Диастолический шум обычно становится короче; семиотика стеноза устья аорты подавляет семиотику недостаточности клапанов аорты.

Течение этих сочетанных пороков мало отличается от изолированного аортального порока. Ухудшение может наступить лишь при повторных вспышках ревматизма, когда присоединяется и митральный порок.

- Читать далее "Пороки митрально-аортально-трикуспидальные. Пример комбинированного порока сердца"


Оглавление темы "Комбинированные пороки сердца при ревматизме":
1. Комбинированный митральный порок. Варианты течения комбинированных митральных пороков сердца
2. Преобладание митрального стеноза в комбинированном пороке. Сочетанный аортальный порок
3. Пороки митрально-аортально-трикуспидальные. Пример комбинированного порока сердца
4. Обострение комбинированного порока сердца. Лечение сочетанного митрально-аортально-трикуспидального порока
5. Пример сепсиса как причины пороков сердца. Сочетание ревматизма и сепсиса при пороке сердца
6. Пороки сердца митрально-трикуспидальные. Пример сочетанного митрально-трикуспидального порока сердца
7. Благоприятные сочетания пороков сердца. Миокардит при ревматизме
8. Экстрасистолы при пороках сердца. Течение диффузного миокардита
9. Перикардит при пороке сердца. Эндокардит при ревматизме - ревматический эндокардит
10. Ревматический коронариит. Клиника панкардита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта