Колоноскопия при колибациллярном энтерите, амебиазе. Эндоскопическая картина
Кишечная палочка (Escherichia coll) вместе с другими, прежде всего анаэробными, бактериями образует резидентную микрофлору кишечника. Кроме того, имеются патогенные штаммы кишечной палочки, которые отличаются рядом факторов. В настоящее время различают 6 энтеропатогенных штаммов.
Особенно важное клиническое значение имеет энтерогеморрагический штамм Escherichia coli. У детей в возрасте до 6 лет и у пожилых людей примерно в 10% случаев развивается гемолитико-уремический синдром. В 2008 г. в Германии зарегистрировано 835 случаев гемолитико-уремического синдрома. Заболеваемость колибациллярным энтеритом составляет 6000-7000 случаев в год.
О случаях колибациллярного энтерита и гемолитико-уремического синдрома следует сообщать в органы санитарно-эпидемиологического надзора.
В соответствии с рекомендациями Robert Koch-Institut микробиологическое исследование образцов кала на энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli - помимо случаев гемолитико-уремического синдрома, в том числе у детей, - показано также при диарее и наличии примеси крови в кале и при эндоскопической картине геморрагического колита. Нередко заболевание вначале проявляется водянистой диареей и лишь по мере развития симптомов появляется кровавый понос.
Колоноскопия при амебиазе
Возбудитель заболевания - Entamoeba histolytica, одноклеточный паразит. Entamoeba histolytica по морфологическим признакам невозможно отличить от непатогенных амеб рода Entamoeba, а также от Entamoeba moshkovskii. Специфическим признаком заболевания является наличие в кале трофозоитов, фагоцитировавших эритроциты (большая вегетативная, или тканевая форма [forma magna] возбудителя).
В отличие от малой вегетативной, или просветной формы (forma minuta), вызывающей спонтанно разрешающуюся диарею, большая форма проникает в стенку кишки и с током крови заносится в другие органы, и прежде всего в печень, вызывая образование в них амебных абсцессов.
Для эндоскопической картины амебиаза характерны изъязвления слизистой оболочки неправильной формы, окруженные воспалительным венчиком, что иногда создает трудности для дифференцирования от неспецифического язвенного колита. В таких случаях диагноз удается поставить на основании результатов гистологического исследования. Острый некротизирующий колит, перфорация толстой кишки с развитием перитонита и токсический мегаколон - редкие осложнения амебиаза.
