Колоноскопия при цитомегаловирусной инфекции, туберкулезе. Эндоскопическая картина
Цитомегаловирус принадлежит к семейству герпесвирусов. Кишечные симптомы при цитомегаловирусной инфекции проявляются лишь у больных с ослабленным иммунитетом. Анамнестические данные позволяют подтвердить диагноз при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию.
Эндоскопическая картина весьма вариабельна и включает весь диапазон изменений от единичных афтозных эрозий до более крупных изъязвлений неправильной формы, окруженных гиперемированным венчиком, который может расширяться, охватывая значительную часть слизистой оболочки между изъязвлениями. Отдифференцировать цитомегаловирусный колит от колитов другой этиологии можно с помощью иммуногистологического исследования.
При цитомегаловирусной инфекции поражение не ограничивается толстой кишкой; в процесс может вовлекаться и подвздошная кишка, что требует включения в дифференциальный диагноз также болезни Крона.
Колоноскопия при туберкулезе
Заболеваемость туберкулезом в последние годы неуклонно росла. Число заболевших туберкулезом в 2008 г. достигло 4500. В Германии туберкулез кишечника - редкость. Сначала думали, что туберкулез этой локализации развивается в результате заглатывания микобактерий. Возбудитель Mycobacterium tuberculosis представляет собой кислотоустойчивую палочку. Устойчивость к действию кислоты раньше использовали для выявления туберкулезной палочки в желудочном соке.
Гематогенный занос возбудителя туберкулеза в кишечник отмечается, по крайней мере, в индустриально развитых странах Запада. Наиболее часто поражается илеоцекальный клапан, затем в порядке убывания частоты следуют слепая кишка и восходящая ободочная кишка. Эндоскопическая картина характеризуется гипертрофией слизистой оболочки и ее изъязвлением. Клиническая картина вариабельна. Часто больные жалуются на неопределенную боль в животе. Из других симптомов следует отметить наблюдающиеся с той или иной частотой похудание, повышение температуры тела, рвоту и диарею.
О выявлении туберкулеза следует сообщить органам санитарно-эпидемиологического надзора.
