MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плевральная пластика. Ограниченная апикальная эмпиема плевры

При пластике плеврального купола утолщенной париетальной плеврой резекция ребер не производилась, исключая применение заднего операционного доступа, когда удалялось одно ребро. Такая пластика была возможной только при значительной гиперплазии и утолщении париетального листка плевры, что наблюдалось у длительно болеющих туберкулезом, а также у перенесших эксудативный плеврит, пользовавшихся искусственным или экстраплевральным пневмотораксом.

Использовались следующие варианты плевральной пластики:
1) Независимо от операционного доступа в случаях экстраплеврального выделения верхушки легкого после удаления пораженных сегментов (доли) пневмолиз расширялся книзу (каудально) до второго — третьего ребер спереди, до пятого ребра сзади и медиально до корня легкого. Затем мобилизованные листки плевры сшивались между собой, образуя купол над оперированным легким.

2) При заднем операционном доступе до рассечения париетальной плевры производился ограниченный экстраплевральный пневмолиз кверху и книзу от резецированного ребра (одно-два межреберья). Плевральная полость вскрывалась по нижней границе пневмолиза. Свободный край мобилизованного листка плевры после выполнения резекции легкого подшивался кетгутом или капроном так же, как подшивались межреберные пучки при торакопластике.

3) Третий вариант отличался от второго тем, что листок париентальной плевры мобилизовывалея в едином блоке с внутренними межреберными мышцами и внутренними листками надкостницы прилежащих ребер. Среди больных преобладали мужчины, их было 103, женщин — 17. В возрасте до 20 лет было 2, 211—30 лет — 36, 31—40 лет — 46, 41—50 лет — 31, свыше 50 лет — 5 больных.

плевральная пластика

Фиброзно-кавернозным туберкулезом страдало 88 больных, очаговым с распадом — 11, диссеминированным с распадом — 5, инфильтративно-пневмоническим с распадом — 12, туберкул омами — 4. Ранее пользовались пневмоперитонеумом 22 больных, искусственным пневмотораксом — 19, экстраплевральным пневмотораксом — 8, подвергались сегментарной резекции легкого 3 больных.

Из наших данных видно, что послеоперационное течение у троих больных (2,5%) осложнилось образованием остаточных плевральных полостей. У двух из них причиной осложнений была вторичная гнойная инфекция: один больной до заболевания туберкулезом имел проникающее огнестрельное ранение груди осложненное эмпиемой плевры; второй в первые дни после операции перенес обострение хронического холецисто-панкреатита (лейкоцитоз достигал 23000, диастаза мочи по Вольгемуту— 1024 единицы).

Кроме того, последний больной страдал хроническим неспецифическим колитом и гипоацидным гастритом.

Ограниченная апикальная эмпиема плевры наблюдалась у больного после резекции I и II сегментов правого легкого и пластики плеврального купола париетальной плеврой. Во время операции у этого больного была выявлена инфицированная остаточная плевральная полость, возникшая в результате неполного расправления легкого после роспуска неэффективного искусственного пневмоторакса. Базальные отделы легкого у этого больного из сращений не выделялись.

Полость эмпиемы была оздоровлена плевральными пункциями и заполнена одногруппной нативной плазмой, что привело к ее облитерации. Другие осложнения (фибринолизное кровотечение, послеоперационный психоз, лигатурные свищи) были излечены после их выявления.

- Читать далее "Эффективность коррекции объема гемиторакса. Селективная торакопластика при резекции легкого"


Оглавление темы "Влияние на организм резекции легкого":
1. Лечение послеоперационных ателектазов. Бронхоскопическое лечение обтурационных ателектазов
2. Резекция легких при туберкулезе. Нарушения функции легких после резекции
3. Функция миокарда после резекции легкого. Сократительная функция сердца после резекции легкого
4. Адаптация сердца к резекции легкого. Влияние объема резекции легкого на сердце
5. Изменение биохимических процессов после резекции легких. Гиперкоагуляция после резекции легкого
6. Почки после резекции легких. Функция почек после резекции легкого
7. Надпочечники после резекции легких. Коррекция объеме гемиторакса после резекции легкого
8. Плевральная пластика. Ограниченная апикальная эмпиема плевры
9. Эффективность коррекции объема гемиторакса. Селективная торакопластика при резекции легкого
10. Активность туберкулеза после резекции легкого. Радикальность резекции легкого при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта